ПЭП (перинатальная энцефалопатия) у новорожденных: что это такое и как лечить. Пэп что такое


что это и почему возникает?

К сожалению, перинатальная энцефалопатия на сегодняшний день является довольно распространенной проблемой. Именно поэтому многие родители интересуются вопросами о том, почему возникает ПЭП, что это за заболевание и поддается ли оно лечению? Ведь в подобной ситуации крайне важно вовремя и правильно оценить состояние ребенка.

ПЭП — что это?

Как известно, ПЭП, или перинатальная энцефалопатия — это термин, который объединяет сразу группу отклонений. Подобный диагноз означает, что у новорожденного ребенка были обнаружены нарушения структуры или функционирования центральной нервной системы.

Сразу же стоит отметить, что подобные патологии развиваются, как правило, либо в конце беременности (после 28 недели), либо непосредственно во время родов. К этой же группе принято относить ранние патологии, сформированные в первую неделю жизни новорожденного ребенка.

Безусловно, нарушение работы нервной системы крайне опасно. Но, с другой стороны, способность организма малыша к адаптации просто огромна. Именно поэтому так важно вовремя начать лечение.

ПЭП: что это такое и почему возникает?

На самом деле причины возникновения энцефалопатии могут быть самими разными, и далеко не всегда врачам удается установить, почему возникло то или иной расстройство. Тем не менее, существуют некоторые группы риска.

В первую очередь к нарушению нормального развития нервной системы ведет гипоксия (кислородное голодание). В свою очередь, подобное расстройство может возникать из-за неблагоприятного течения болезни, тяжелых затяжных родов, обвития шеи малыша пуповиной и т.д.

Кроме того, энцефалопатия нередко является следствием постоянных стрессов во время беременности, употребления опасных лекарственных препаратов, злоупотребления алкоголем, пристрастия к наркотическим веществам и т.д.

ПЭП у ребенка: симптомы

Проявления перинатальной энцефалопатии так же разнообразны, как и причины ее возникновения — здесь все зависит от степени поражения нервной системы. В некоторых случаях первые признаки нарушений обнаруживают уже в первые дни жизни — это синюшность, проблемы с терморегуляцией и работой сердца, отсутствие сосательного рефлекса, плохой сон.

В дальнейшем проявляются и другие симптомы. У некоторых детей можно заметить снижение или, наоборот, повышение мышечного тонуса, в то время как другие малыши страдают от судорожного симптома. К проявлениям ПЭП можно отнести повышение нервной возбудимости (дети постоянно плачут, плохо спят), а также синдром угнетения нервной активности, который сопровождается вялостью, заторможенностью и апатией ребенка.

При отсутствии лечения поражения центральной нервной системы выражаются отставанием в психическом, физическом или интеллектуальном развитии.

ПЭП у ребенка: лечение

Безусловно, прежде чем поставить подобный диагноз, необходимо провести тщательное обследование организма малыша. Помните, что только опытный врач знает, почему появляется ПЭП, что это и какими симптомами сопровождается. Что же касается лечения, то опять же, терапия зависит от степени поражения нервной системы и присутствующих нарушений в развитии и поведении. В некоторых случаях применяются мягкие седативные препараты, лекарства, стимулирующие кровообращение и трофику нервных тканей. Необходимы также постоянные занятия с малышом, которые помогут ему развивать способности к коммуникации и будут способствовать интеллектуальному развитию. Некоторые специалисты рекомендуют также регулярную лечебную гимнастику, массажи, занятия плаванием и т.д. Схема терапии составляется индивидуально для каждого ребенка.

fb.ru

что это такое и как лечить

ПЭП у новорожденных — что это такое?

Все чаще в современной медицине при осмотре в родильном доме или при обращении в детские поликлиники встречается у новорожденных деток диагноз — перинатальная энцефалопатия, сокращенно ПЭП. Что же кроется за этим непонятным словосочетанием? Насколько это опасно и отчего возникает ПЭП у младенцев? Именно в этом и стоит разобраться.

ПЭП – что это такое?

Перинатальная энцефалопатия – достаточно часто встречающийся диагноз у новорожденных, который включает в себя всевозможные отклонения в структуре и функциях головного мозга, повышением нервно-рефлекторной возбудимости.

Предпосылки

Предпосылками для установления такого диагноза могут являться различные факторы. Во-первых, учитываются личные показатели будущей мамы:

  • возрастной период;
  • наличие вредных привычек;
  • экологические показатели местности проживания;
  • наследственность;
  • заболевания на генном уровне;
  • различные инфекции, в особенности передающиеся половым путем и многие другие.

Далее рассматривается период беременности и родов, если у матери наблюдались сильный токсикоз, анемия, слабость родовой деятельности, продолжительный безводный период, длительное медикаментозное лечение, обвитие плода пуповиной, если диагностируется незрелость или недоношенность ребенка и так далее. В совокупности все эти факторы имеют свойство вызывать гипоксию плода (нехватка кислорода, продолжительное или кратковременное кислородное голодание), и как следствие неправильное функционирование центральной нервной системы.

Что характеризует наличие ПЭП у новорожденных?

Итак, малыш появился на свет. Что же характеризует наличие ПЭП у новорожденных? В первую очередь при осмотре малыша врач проверяет, нет ли отклонений в реакции, правильно ли срабатывают рефлексы новорожденного. Если наблюдаются хоть малейшие нарушения, то запись с диагнозом ПЭП уже может появиться в медицинской карточке. В последующем на наличие ПЭП могут указывать вялость или наоборот сильная возбудимость малыша, сильный плач, частое срыгивание, не устанавливается стул или возникают запоры, трудности со сном, тревожность и многое другое. Наиболее сложными последствиями могут выступать детский церебральный паралич, гидроцефалия, эпилепсия, вегетативная дисфункция.

Лечение перинатальной энцефалопатии

Врачи, при первом же диагностировании перинатальной энцефалопатии у ребенка, принимают ряд комплексных мер, направленных на быстрое излечение. Но при затянувшейся болезни переходят на прием определенных медикаментов, витаминов, занятие физиотерапией, лечебно-физкультурной гимнастикой, массажем. Родители, со своим малышом, могут обратиться и к гомеопатам, которые хорошо себя зарекомендовали в лечении неврологических отклонений. И конечно, все эти действия проводятся под постоянным наблюдением врачей-специалистов в этой области и при регулярных обследованиях, которые будут отображать улучшения или ухудшения состояния ребенка. Стоит проконсультироваться у нескольких специалистов при возникновении спорных вопросов, так как нередко при диагнозе ПЭП имеет место «гипердиагностика», когда врачи проводят осмотр, не учитывая внешние и внутренние обстоятельства. В холодном помещении малыш может чувствовать себя скованно и быть малоподвижным, в сонном состоянии – вялым и плаксивым, при испуге или сильном шуме у малыша может нарушиться сон, стать более беспокойным, что может негативно сказаться на результатах обследования, но никак не повлиять на его правильное развитие.

Главное в таком деле, не поддаваться панике и не опускать руки. При правильном лечении, заботе и любви малыш сможет быстро пойти на поправку.

Важно! Перед применением средства не забудьте проконсультироваться с врачом.

dobrzdrav.ru

ПЭП у новорожденных - угроза жизни?Причины энцефалопатии, симптомы, лечение и последствия

ПЭП у новорожденных детей встречается в 5% случаев и диагностируется в первые семь дней жизни или на протяжении месяца. Следствием патологии зачастую считают неблагоприятное течение беременности матери. С медицинской точки зрения ПЭП расшифровывается как перинатальная энцефалопатия, связанная с плохим кровообращением в головном мозге новорожденного.

Причины ПЭП у новорожденных: какие детки попадают в группу риска?

Отмечается несколько причин, от которых не всегда можно преодостеречься:

  • паталогическое протекание беременности (перенесенные матерью инфекции, хронические болезни). Сюда медики относят токсоплазмоз и другие торч-инфекции, сахарный диабет, туберкулез, многоводие, кишечные и желудочные отравления;
  • развитие гипоксии плода еще в утробе матери, которое зачастую может быть вызвано чрезмерным употреблением алкогольных, никотиновых и наркотических средств. Кислородное голодание может повлиять не только на нервную систему ребенка, но и вызвать другие отклонения;
  • после рождения у крохи может развиваться расстройство головного мозга из-за высокого содержания билирубина в крови. Это явление объясняется плохим кровообращением мозга ребенка;
  • также перинатальная энцефалопатия у новорожденных (ПЭП) может стать следствием анемии матери во время беременности, из-за затяжных или стремительных родов, позднего гестоза и угрозы прерывания на поздних сроках.
Важно! Отсутствие компетентного немедленного лечения ставит под угрозу общее состояние младенца: ухудшая его физическое развитие, нарушая работу нервной и кровеносной систем. Иногда последствия могут привести к инвалидности ребенка.

Диагноз ПЭП у ребенка до года: по каким симптомам его ставят?

Диагностировать заболевание ПЭП можно в домашних условиях по ряду следующих симптомов:

  • если ребенок заболел в течение первого месяца после рождения, можно наблюдать признаки слабости мышц, гипертоноса или гипотонуса, вялость, плаксивость и исчезновение врожденных рефлексов;
  • сильный и достаточно продолжительный плач с отсутствующими на это причинами;
  • частое срыгивание фонтаном, которое нельзя связать с перееданием;
  • плохой набор веса;
  • недоношенность также является весьма вероятным симптомом для проявления ПЭП у новорожденного;
  • родовые травмы, связанные с переломами, вывихами и растяжениями в области отделов позвоночника и черепной кости.

Рекомендуем посмотреть видео о ПЭП у малышей до года.

Часто врачи ошибочно ставят диагноз ПЭП новорожденным или перестраховываются, даже если у крохи появились единичные симптомы. Но если подобные проявления имеют регулярный характер, медлить с консультацией невропатолога не стоит. Для некоторых детей, в частности, рожденных преждевременно, действует группа риска на ПЭП, поэтому в таких случаях крохе могут назначить реабилитационные процедуры без применения лекарственных препаратов.

Говорят дети! Я мою посуду, ко мне подходит Ярослав:— Что, посуду моешь? Микробов убиваешь?

 

Правила лечения ПЭП у новорожденных: от массажа до интенсивной терапии

Периоды течения заболевания три: острый (протекает в период новорожденности вплоть до месячного возраста ребенка), восстановление (протекает со всеми симптомами от 1 месяца до 2-х лет у детей, рожденных преждевременно, а у доношенных и окрепших — длится до 1 года), реабилитационный период болезни.

В острый период перинатальной энцефалопатии у младенцев, помимо специальных массажей, назначают лекарственные препараты: Кавинтон, Парацетам, дозировку которых врач устанавливает индивидуально. Данные препараты улучшают кровообращение головного мозга. В качестве сопровождения назначаются лекарства успокоительного характера: Глицин, Валериана, Люминал, Фенобарбитал.

Внимание! Для тех, кто благоприятно относится к лечению народными средствами, медики рекомендуют ежедневно купать ребенка в теплой воде с добавлением отвара лекарственных трав, снимающих возбудимость ребенка.

Обратите внимание, что ПЭП — диагноз, который соединяет в себе множество различных нарушений головного мозга у грудничков. Некоторые из них могут быть опасными для здоровья. Это означает что родителям к перинатальной эцефалопатии надо относиться со всей внимательностью!

В восстановительный период для ребенка показаны реабилитационные мероприятия: ЛФК (лечебная физкультура) и профессиональные массажи, которые благоприятно воздействуют на функцию нервной системы. Процедуры рекомендуется проводить до момента, когда у ребенка замечены улучшения.

В итоговый период заболевания грудничку рекомендовано спокойствие, правильный режим бодрствования и сна и полное отсутствие раздражающих факторов.

Говорят дети! На улице месяц май, гуляем с внучками. Старшая Маша (6 лет), сорвала несколько цветков мать-и-мачехи, младшая Рита (2,5 годика) восхищается:— Ой, какие красивые! Жёлтенькие! Бабушка, а кто их раскрасил?

Последствия перинатальной энцефалопатии у детей до года

По сути при правильно назначенном лечении все симптомы болезни с взрослением ребенка исчезают, поэтому говорить о возможных осложнениях неуместно, однако существует несколько факторов, которые проявляются из-за несвоевременной терапии:

Активность и правильное развитие грудничка во многом зависит от того, как долго длилась ПЭП и какие процедуры были выбраны для исключения всех симптомов. Педиатры рекомендуют детям, перенесшим ПЭП в период новорожденности периодически проходить обследование у невропатолога и курсы реабилитации для предупреждения рецидивов.

Посмотрите видео как сделать детский массаж для восстановления нервной системы.

 

 

dearmummy.ru

ПЭП у ребенка: насколько это серьезно?

Сразу стоит сказать, что речь пойдет не о полном электропакете (ПЭП) в машине, а о перинатальной энцефалопатии, тоже ПЭП, у новорожденных. Тяжёлое проявление данного заболевания — синдром подавления центральной нервной системы, когда у детей значительно снижается двигательная активность (малыш вялый, кричит тихо и слабо, в тяжёлых случаях отсутствует сосательный рефлекс), фиксируется редко. ПЭП у ребёнка обычно может проявляться как синдром гипервозбудимости: в повышении раздражительности малыша, снижении аппетита, частых срыгиваниях при кормлении, отказе от груди, плохом сне.

Причины заболевания

  1. Хронические недуги матери.
  2. Усугубления хронических инфекций или остро протекающие инфекции у матери при беременности.
  3. Неправильное питание.
  4. Юный возраст матери.
  5. Нарушения обмена веществ и наследственные заболевания.
  6. Патологии при беременности.
  7. Патологическое протекание родов и родовые травмы.
  8. Неблагоприятное воздействие внешней среды, вредная экологическая обстановка.
  9. Незрелость и недоношенность плода.

Как протекает ПЭП?

Протекание ПЭП у новорождённых имеет три этапа. Для каждого – различные синдромы. Чаще всего можно наблюдать сочетание нескольких синдромов.

В остром периоде это:

• гипертензионно-гидроцефальный синдром;

• судорожный синдром;

• синдром обострённой нервно-рефлекторной возбуждаемости;

• коматозный синдром;

• синдром упадка ЦНС.

В восстановительном:

• синдром замедления психомоторного развития;

• синдром двигательных нарушений;

• синдром вегето-висцеральных нарушений;

• гипертензионно-гидроцефальный синдром;

• эпилептический синдром;

• синдром завышенной нервно-рефлекторной возбудимости.

Исходы:

• выздоровление;

• задержка речевого, моторного или психического развития;

• ДЦП;

• гидроцефалия;

• эпилепсия;

• вегетативно-висцеральные дисфункции;

• невротические реакции;

• синдром гиперактивности с отсутствием внимания.

Больные, имеющие тяжёлые и среднетяжелые поражения мозга, должны лечиться в стационаре. При ПЭП у ребёнка с лёгкими нарушениями из роддома его отправляют под наблюдение невролога.

Диагностика

Диагноз "ПЭП" у ребёнка ставится на основании клинических данных и анализа протекания беременности и родов. Дополнительные методы исследования - всего лишь вспомогательные и дают возможность уточнить степень и характер поражения головного мозга.

Лечение

Практически при всех синдромах ПЭП у ребёнка назначаются витамины группы В, которые можно применять внутрь, внутримышечно и в электрофорезе. В основном при лечении ПЭП удаётся ограничиться индивидуальным режимом, физиотерапевтическими методами, лечебной физкультурой, массажем, педагогической коррекцией. Из препаратов чаще используются фитотерапевтические и гомеопатические средства.

Последствия

К возрасту 1 года у большинства малышей симптомы ПЭП проходят или остаются лишь незначительные проявления, которые не оказывают большого воздействия на развитие. Одним из частых последствий перенесённой энцефалопатии является небольшое нарушение мозговой деятельности, гидроцефальный синдром. Наиболее тяжёлыми последствиями являются эпилепсия и ДЦП. 

fb.ru

ПЭП - это... Что такое ПЭП?

ПЭП

переносный электронный планшет

техн.

Словарь: Словарь сокращений и аббревиатур армии и спецслужб. Сост. А. А. Щелоков. — М.: ООО «Издательство АСТ», ЗАО «Издательский дом Гелеос», 2003. — 318 с.

ПЭП

пьезоэлектрический преобразователь

техн.

ПЭП

планово-экономические показатели

фин.

ПЭП

Пассажирское эксплуатационное предприятие

МУ

г. Липецк, организация

Источник: http://openbudget.karelia.ru/budnord/russian/central-blacksoil/lipetsk-region/lipetsk/text_01.htm

ПЭП

Промэнерго-проект

энерг.

ПЭП

перинатальная энцефалопатия

ПЭП

Прогрессивно-экономическая партия

истор., полит., фин.

ПЭП

переносная электропила

техн.

ПЭП

полевой эвакуационный пункт

Словарь: Словарь сокращений и аббревиатур армии и спецслужб. Сост. А. А. Щелоков. — М.: ООО «Издательство АСТ», ЗАО «Издательский дом Гелеос», 2003. — 318 с.

ПЭП

Программа эффективного производства

Словарь: С. Фадеев. Словарь сокращений современного русского языка. — С.-Пб.: Политехника, 1997. — 527 с.

ПЭП

простая электронная подпись

сетевое

ПЭП

портал электронного правительства

гос., сетевое

Источник: http://adilet.zan.kz/rus/docs/V090005982_

ПЭП

приёмный эвакуационный пункт

ГО

ПЭП

полный электропакет

авто, техн.

  1. ПЭП
  2. ПГЭП

постгипоксическая энцефалопатия перинатальная энцефалопатия

мед.

ПЭП

подземное электрическое профилирование

техн.

Источник: http://www.npf-geofizika.ru/leuza/gti/sokr.htm

ПЭП

противоэпилептический препарат

ср. АЭП

мед.

Источник: http://www.pharmateca.ru/cgi-bin/statyi.pl?sid=762&mid=1085056555&magid=68&full=1

Словарь сокращений и аббревиатур. Академик. 2015.

sokrasheniya.academic.ru

Перинатальная энцефалопатия (ПЭП) у ребенка

Под термином «перинатальная энцефалопатия» (ПЭП) в российской детской неврологии подразумевается собирательный диагноз, характеризующий различные нарушения структуры и функции головного мозга, возникающее в перинатальном периоде жизни ребенка. Перинатальный период начинается на 28 неделе внутриутробной жизни ребенка, и заканчивается к 7 суткам после рождения (у доношенных детей) или к 28 суткам (у недоношеных). Исходя из формулировки можно видеть, что этот термин не подразумевает какой-либо конкретной патологии, т.е. диагнозом как таковым считаться не может. Подразумевается, что у ребенка «что-то с мозгом» вследствие какого-то повреждения. На современном уровне диагностики такой подход не может считаться приемлемым, поэтому в мире используются более точные характеристики поражений мозга в перинатальном периоде.

Термин «ПЭП» был введен в российскую неврологическую практику 30 лет назад. Нельзя не согласиться, что медицинская наука не стоит на месте, и за десятки лет произошли существенные изменения как в диагностических возможностях, так и во взглядах на причины и механизмы развития заболеваний. В настоящее время в России принята классификация мирового уровня, детально описывающая поражения мозга (гипоксические, травматические, токсико-метаболические, инфекционые) и при правильном применении передающая в формулировке диагноза информацию о состоянии ребенка и его причинах (Формальная замена термина ПЭП на "гипоксически-ишемическое поражение центральной нервной системы" при отсутствии конкретных данных ничего не меняет и все нижеследующее действительно и для таких "современных" формулировок).

Диагностика и гипердиагностика ПЭП 

В современной международной классификации болезней нет диагноза ПЭП, однако на постсоветском пространстве врачи упорно продолжают «цепляться» за этот устаревший и невразумительный термин.

Причины и последствия этой практики суммированы известными российскими учеными:

1. Многие доктора патологией считают те признаки, которые являются нормой для данного возрастного периода (например, вздрагивания, повышение мышечного тонуса у новорожденных, «скрещивание» ножек при опоре у детей до 3 месяцев, симптом Грефе и т. д.).

2. нарушение принципов неврологического осмотра: (наиболее частые из них: диагностика повышенной возбудимости или мышечного гипертонуса у дрожащего и скованного ребенка в холодном помещении, а также при возбужденном состоянии или чрезмерных манипуляциях врача; диагностика угнетения центральной нервной системы у вялого ребенка при перегревании или в дремотном состоянии).

3. Психологические причины. Они заключается в том, что в связи со сложившейся в отечественном здравоохранении ситуацией "гипердиагностика" не имеет никаких административных, юридических, этических последствий для врача. Постановка диагноза ведет к назначению лечения и в случае правильности или неправильности диагноза исход (чаще выздоровление или минимальные расстройства вследствие наиболее характерного для гипоксических поражений мозга регредиентного течения) благоприятен. Таким образом, можно утверждать, что благоприятный исход есть следствие "правильного" диагноза и "правильного" лечения (см. ниже).

4. Финансовые причины. Избыточная диагностика приводит к избыточной загрузке врачей, диагностических кабинетов и вспомогательных служб, что в случае бюджетного медицинского учреждения поддерживает завышенное штатное расписание и препятствует сокращению штатов или переквалификации персонала, а в условиях коммерческого медицинского учреждения прямо повышает доход медицинских работников.

Гипердиагностика не является безобидным явлением, как иногда считают некоторые врачи. Ее негативные последствия заключаются в следующем:

1. Длительная работа в рамках доктрины гипердиагностики приводит к размыванию границ в представлениях врачей между нормальными и патологическими состояниями.

Диагностировать "заболевание" оказывается беспроигрышным вариантом. Диагностический процесс перестает быть творческим процессом познания, взаимодействием врача и маленькою пациента, превращаясь в манипуляцию образами, в ритуал. Диагностирование ПЭП превратилось в безотчетный, имманентный ритуал детского невролога, что закономерно ведет к малообъяснимой, с позиций здравой логики, статистике диагностирования ПЭП.

2. Негативные последствия для родителей и близких ребенка. Избыточная диагностика не является безобидной для семьи ребенка.

Во-первых, тотальное диагностирование "ПЭП" приводит к тому, что родители считают ребенка больным даже тогда, когда он здоров, что ведет, в свою очередь, к внутрисемейным психологическим проблемам.

Во-вторых, "гипердиагностика" приводит к извращенным представлениям родителей о "норме" и "патологии". За время проведения исследовательской работы мы столкнулись с двумя случаями, когда родители на наше заключение, что ребенок неврологически здоров, задали вопрос: "Мой ребенок ненормальный? Почему у всех детей есть "энцефалопатия", а у него нет?"

В-третьих, избыточная диагностика ведет к неоправданному лечению, что наносит ущерб бюджету семьи ребенка.

3. Негативные последствия для ребенка."Гипердиагностика" имеет следующие негативные эффекты на самого ребенка, которого она якобы должна защитить от инвалидизирующего или дезадантирующего состояния нервной системы.

Во-первых, доктрина избыточной диагностики приводит к чрезмерному назначению диагностических процедур, которые чаще всего неинвазивны, но повышают пребывание ребенка в условиях медицинских учреждений и способствуют контактам ребенка с больными инфекционными заболеваниями. При выполнении нашего исследования мы встретили 5 случаев, когда дети с диагнозом "ПЭП", имевшие на самом деле транзиторную неврологическую дисфункцию, находились в стационарах и перенесли тяжелые инфекционные внутрибольничные заболевания, не нуждаясь на самом деле в нахождении в стационаре. 

Во-вторых, гинердиагностика ведет к избыточному лечению, зачастую средствами и манипуляциями, которые не прошли адекватный контроль, что иногда приводит к иатрогении (чаще изменениям со стороны внутренних органов и мышечно-связочного аппарата) и превращает ребенка с пограничным состоянием нервной системы в соматически больного ребенка.

В-третьих, гипердиагностика перинатальных поражений нервной системы, в целом, ведет к тому, что большинство неврологических и не только неврологических расстройств, которые впоследствии возникают у ребенка, врачи связывают с перинатальным поражением нервной системы, что, в свою очередь, приводит к недостаточной или поздней диагностике ряда других заболеваний.

Малопригодны для практики формулировки, «уточняющие» понятие ПЭП: «синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости», «синдром мышечной дистонии», «синдром вегетативно-висцеральных нарушений» и т.п. Эти термины крайне расплывчаты и в какой-то мере могут быть использованы в описании здоровых детей.

Многие врачи склонны переоценивать значение инструментальных диагностических методов в отрыве от клинической картины. Зачастую методы используются устаревшие и неинформативные (реоэнцефалография - РЭГ, эхоэнцефалоскопия - ЭХО-ЭС), либо метод используется не по назначению, что ведет к ошибочным выводам (например, по данным ЭЭГ выносится заключение о внутричерепном давлении или «нарушении сосудистого тонуса»). Кроме того, почти все инструментальные методы субъективны, т.е. достаточно сильно зависят от того человека, который их выполняет. Поэтому интерпретировать результаты должен только лечащий врач, с учетом клинической симптоматики. Лечить только результаты нейросонографии (НСГ) или ЭЭГ недопустимо, это аксиома. Исследования предназначены лишь для ответа на какой-либо вопрос врача, возникший при осмотре пациента. К тому же нужно помнить о том, что многие формально «ненормальные» показатели в заключениях не имеют никакого значения.

Лечение и гиперлечение ПЭП

Только реальные, объективно выявленные и четко обозначенные последствия перинатальных поражений нервной системы могут требовать применения лекарств, однако это всегда симптоматическое лечение, т.е. направленное на конкретные проблемы: при спастике - препараты для расслабления мышц, при судорогах - противосудорожные и т.п. Тем не менее, большинству детей с формальной "ПЭП" назначаются разнообразные препараты и их комбинации с недоказанной эффективностью. Приводим список наиболее частых нерациональных назначений в детской практике. 1. Так называемые сосудистые препараты. К ним относят препараты различных групп (циннаризин, кавинтон, сермион и т.д.)

2. Препараты, содержащие гидролизаты аминокислот, нейропептидов и т.д. - церебролизин, актовегин, солкосерил, кортексин и т.п.

3. Так называемые «ноотропные» препараты, «улучшающие питание мозга»: пирацетам, аминалон, фенибут, пантогам, пикамилон и т.д.

4. Гомеопатические средства.

5. Разнообразные растительные препараты, включая хорошо знакомые населению валериану, пустырник, а также брусничный лист, медвежьи ушки и т.д.

Внимание! Утверждения об "улучшении питания мозга" представляют собой старый медицинский миф или рекламный ход. Указанные выше препараты рутинно назначаются большинству пациентов с диагнозом ПЭП, однако они НЕ ДОЛЖНЫ использоваться в лечении детей! Они не прошли надлежащих испытаний у новорожденных и детей раннего возраста, соответственно невозможно судить об их эффективности и/или безопасности. Использование лекарств с недоказанной эффективностью в лучшем случае может оказаться бесполезным, и тогда это трата времени, которое при многих болезнях, например, при эпилепсии, работает против пациента. В худшем случае такая практика чревата непредсказуемыми расстройствами, в том числе опасными для жизни (аллергические реакции вплоть до анафилактического шока, нарушения работы сердца, печени, почек, головного мозга, периферических нервов и т.д.). Напомним также, что вследствие неправильной диагностики многие нормальные для ребенка состояния (например, дрожание подбородка, «симптом Грефе») принимаются за проявления болезни и «успешно лечатся» временем в сочетании с бесполезным лекарством.

Многие распространенные препараты должны применяться крайне ограниченно, по строгим показаниям. Так, например, применение диакарба может быть оправдано при гидроцефалии (не при «гидроцефальном сидроме» - его не существует!), причем ребенок с таким диагнозом должен находиться под наблюдением нейрохирурга. Недопустимо назначение фенобарбитала у детей с «гипервозбудимостью», «нарушениями сна». Применение этого препарата возможно только при судорогах (хотя существуют более современные и обычно более эффективные препараты), поскольку он доказано вызывает задержку развития познавательных функций у ребенка.

Наблюдение ребенка и сроки начала лечения

Патология нервной системы в раннем возрасте иногда может быть выявлена только при повторном осмотре либо в ходе длительного наблюдения за развитием ребенка. Для этого предусмотрены осмотры неврологом в 1, 3, 6 и 12 месяцев. В эти сроки дебютируют или становятся очевидными многие серьезные заболевания. И если у ребенка стоит конкретный неврологический диагноз – эпилепсия, ДЦП и т.д. – медлить с лечением недопустимо! Особенно это касается эпилептических приступов – своевременно назначенное лечение способно предотвратить развитие серьезной патологии в будущем.

Консультация детского невролога на форуме 

При публикации вопросов на тему ПЭП на форуме следует помнить: Интернет-консультирование на основании только факта наличия диагноза (или диагнозов) не имеет большого смысла. Потребуется описание появления жалоб в хронологическом порядке, история протекания беременности, родов, оценка по Апгар, описание неврологического статуса, темпов развития (рост, вес, окружность головы помесячно, время появления у ребенка основных навыков) результаты исследований дословно (часто требуются отсканированные документы – снимки, ЭЭГ). Без всего этого врач просто не сможет ответить на ваш вопрос.

7gy.ru

Детский врач, невролог - Дмитрий Васильевич Сандаков: Что такое ПЭП?

Следует непременно знать, что с 2004 года диагноз ПЭП \перинатальная энцефалопатия - изменения ЦНС произошедшие в период рождения ребенка\ выставляется только детям с подтвержденным поражением центральной нервной системы. Ребенок рождается с ПЭП, или без нее. С 2005 года, диагноз ПЭП заменен на ППЦНС (перинатальное поражение ЦНС). Но для удобства, я буду пользоваться более привычным термином ПЭП.

ПЭП, или перинатальная энцефалопатия, чаще всего бывает следствием гипоксического поражения мозга в период беременности или в первые часы после родов. Причин этого насчитывается около сотни. Поэтому сейчас ПЭП, если так можно выразиться, самый модный диагноз.

Врач-невролог поликлиники в диагноз выставляет только синдромы, имеющие значение, в реабилитационном периоде не объединяя их единым диагнозом ПЭП.

Для родителей малыша это означает следующее: если в диагнозе стоит ПЭП - у ребенка есть поражение ЦНС и это, конечно, серьезно.

А если выставлены синдромы \синдром мышечной дистонии, синдром двигательных нарушений, гипертензионный синдром, синдром повышенной рефлекторной возбудимости, судорожный синдром, синдром угнетения и т.д.\, это означает что у малыша ранний, а после пяти месяцев поздний восстановительный период функциональных изменений ЦНС.

Тяжесть малыша определяется наличием количества синдромов, и степенью их выраженности.

При отсутствии ПЭП, вы должны быть уверены, что при правильной тактике ведения пациента эти синдромы должны быть купированы без следа и остаточных явлений.

Важно знать, что за первый год жизни малыша, количество нервных клеток головного мозга увеличивается почти в четыре раза. Поэтому чем раньше вы начнете действовать с целью купирования возникших послеродовых осложнений, тем выше ожидаемый положительный эффект.

Ведущий метод в восстановительном лечении ПЭП - массаж и ЛФК. Не спешите утешить себя приемом большого количества препаратов, лечение таблетками имеет и обратную сторону.

nevronet.ru