1. Антисептика (понятие, виды, современная антисептика). Определение антисептика


1. Антисептика (понятие, виды, современная антисептика).

- 38-стр.38из38

комплекс мероприятий, направленных на уничтожение микробов в ране, патологическом очаге или организме в целом, на предупреждение или ликвидацию инфекционного воспалительного процесса.

Различают механическую, физическую, химическую, биологическую и смешанную антисептику. Механическая А. основана на удалении инфицированных некротизированных и нежизнеспособных тканей, инородных тел, вскрытии затеков и карманов и т.д. В ее основе лежит хирургическая обработка ран.

  Капиллярность, гигроскопичность, осмос, диффузия являются основой физическойА. при дренировании ран и гнойных очагов, наложении гигроскопических повязок и введении тампонов. Также применяют сухое тепло, свет, излучения лазера, ультразвук, ультрафиолетовое излучение, токи ультравысокой частоты.

  Химическая А. предусматривает местное, энтеральное или парентеральное применение химических веществ, обладающих бактериостатическим или бактерицидным действием с лечебной или профилактической целью.

  Биологическая А. — использование препаратов биологического происхождения, воздействующих непосредственно на микробную клетку (протеолитические ферменты) или опосредованно, повышая иммунорезистентность организма (средства активной и пассивной иммунизации — бактериофаги, анатоксины, вакцины, сыворотки).   Смешанная А., включающая механическую (иссечение раны), химическую (промывание и обработка раны антисептиками), физическую (использование дренажей, повязок, физиотерапевтических процедур) и биологическую (введение сывороток, антибиотиков, протеолитических ферментов) антисептику.

 

2. Первичные, вторичные кровотечения (определение, понятия).

Кровотечение -  излияние крови из кровеносного русла во внешнюю среду или внутренние органы. В норме у человека имеется около 4-5 л. крови, в т.ч.- 60% циркулирует по сосудам, а 40%-находится в депо крови (печень, селезенка, и др.). Опасной для жизни является потеря 1/3 крови, но больные могут погибнуть и при меньшей потере крови, если она истекает быстро

По времени возникновения:

1. Первичное - кровотечение сразу после получения травмы или спонтанного повреждения стенок сосудов;

2. Раннее вторичное - кровотечение  в  первые  часы  после  травмы сосудов- за счет отторжения тромба, при повышении АД, соскальзывания или прорезывания лигатур с сосудов;

3. Позднее вторичное - кровотечение спустя несколько дней, неделю и даже более после повреждения сосуда -  за  счет  гнойного  расплавления тканей и стенок сосуда.

 

3. Фазы течения раневого процесса.

Рана - механическое повреждение тканей с нарушением их целостности.

По современным данным, течение раневого процесса условно подразделяют на 3 основные фазы:

   1 фаза - фаза воспаления;

   2 фаза - фаза регенерации;

   3 фаза - фаза организации рубца и эпителизации.

   1 фаза - фаза воспаления - делится на 2 периода:

   А - период сосудистых изменений;

   Б - период очищения раны;

   В 1 фазе раневого процесса наблюдаются:

   1. Изменение проницаемости сосудов с последующей экссудацией;

   2. Миграция лейкоцитов и др. клеточных элементов;

   3. Набухание коллагена и синтез основного вещества;

   4. Ацидоз за счет кислородного голодания.

   В 1  фазе наряду с экссудацией идет и всасывание (резорбция) токсинов, бактерий и продуктов распада тканей.  Всасывание из раны идет до закрытия раны грануляциями.

   При обширных гнойных ранах резорбция токсинов приводит к интоксикации организма, возникает резорбтивная лихорадка.

   2 фаза - фаза регенерации - это формирование грануляций, т.е. нежной

соединительной ткани с новообразованными капиллярами.

   3 фаза - фаза организации рубца и эпителизации,  при которой нежная

соединительная ткань трансформируется в плотную рубцовую, а эпителизация начинается с краев раны.

   Выделяют:

   1. Первичное заживление ран (первичным натяжением)  -  при  соприкосновении краев раны и отсутствии инфекции,  за 6-8 суток. Операционные раны - первичным натяжением.

   2. Вторичное  заживление (вторичным натяжением) - при нагноении ран или большом диастазе краев раны.  При этом  заполняется  грануляциями, процесс длительный, в течении нескольких недель.

   3. Заживление раны под струпом.  так заживают обычно  поверхностные раны, когда они покрываются кровью,  клеточными элементами, образуется корка. Эпителизация идет под этой корочкой.

 

studfiles.net

Антисептика - виды антисептики

Антисептика это комплекс мероприятий, направленный на уничтожение микробов в ране, в патологических образованиях и в организме в целом.

Виды антисептики:

1). Механическая антисептика.

2). Физическая антисептика.

3). Химическая антисептика.

4). Биологическая антисептика.

Механическая антисептика

это уничтожение микроорганизмов механическими методами. На практике это сводится к удалению тканей, содержащих микроорганизмов. Механическая антисептика является самой главной, т.к. если не удален очаг инфекции, бороться с ней химическими и биологическими методами практически бесполезно. К методам механической антисептики относятся:

1). Туалет раны (обработка кожи вокруг раны, удаление раневого экссудата, некротизированных тканей).

2). Первичная хирургическая обработка раны (рассечение, иссечение инфицированных и нежизнеспособных тканей, гемостаз, дренирование для оттока экссудата). ПХО проводится для профилактики нагноения раны.

3). Вторичная хирургическая обработка (рассечение, иссечение некротических тканей, удаление гноя, широкое дренирование).

4). Другие операции и манипуляции (вскрытие абсцессов, флегмон, панариция, остеомиелита и др., пункция гайморовой пазухи, плевральной полости).

Физическая антисептика

это физические методы, создающие в ране неблагоприятные условия для микробов:

1). Использование гигроскопичного перевязочного материала (марля, вата). Тампонаду раны нужно производить рыхло, т.к. при этом значительно увеличивается отток экссудата.

2). Применение гипертонического раствора хлорида натрия (10%, у детей 5%). При смачивании тампонов гипертоническим раствором за счет разницы осмотического давления отток экссудата из раны идет быстрее.

3). Дренирование основано на принципах капиллярности и сообщающихся сосудов. Выделяют 3 вида дренирования:

  • Пассивное дренирование. Используют резиновые полоски, трубки (резиновые, силиконовые или полихлорвиниловые), а также сигарные дренажи (внутрь перчатки или ее пальца вводится тампон, смоченный антисептиком). В последнее время чаще используют двухпросветные трубки.
  • Активное дренирование: к дренажной трубке присоединяют пластмассовую гармошку, резиновую грушу или специальный электрический отсос. В них создается отрицательное давление, за счет чего экссудат активно поступает в их полость. Активное дренирование возможно только при полной герметичности раны, т.е. она должна быть полностью ушита.
  • Проточно-промывное дренирование: в рану устанавливаю не менее 2 дренажей. По одному из них постоянно вводят антисептики (антибиотики, протеолитические ферменты), по другому она оттекает. Первый дренаж должен располагаться в верхнем углу раны, а выводной в нижнем. Проточно-промывное дренирование характерный пример смешанной антисептики, т.к. при нем применяются химические, физические и биологические методы.

4). Воздействие факторами внешней среды:

  • Лечение ран без наложения повязки в палатах с повышенной температурой и низкой влажностью. Это ведет к высушиванию раны на ней образуется струп, под которым микроорганизмы гибнут.
  • Промывание раны.

5). Применение сорбентов.

Используют углесодержащие вещества (полифепан, уголь СМУС-1), а также пропитанные сорбентами специальные салфетки (изготавливаются в заводских условиях).

6). Применение технических средств:

  • Ультрафиолетовое облучение раны: вызывает гибель микробов, а также способствует подсыханию раны.
  • Обработка ультразвуковом (кавитация): в рану наливают антисептик и вводят наконечник прибора, являющегося источником ультразвука. Под влиянием ультразвука улучшается микроциркуляция в стенках раны, быстрее отторгаются некротизированные ткани, нарушается метаболизм клеток микроорганизмов.
  • Лазерное облучение малой мощности оказывает бактерицидное действие. Обычно используются газовый (углекислый) лазер.
  • Рентгенотерапия применяется для подавления инфекции в глубоких тканях и костях.
Химическая антисептика

основана на применении химических веществ (антисептиков) для уничтожения микробов в ране.

СПОСОБЫ ПРИМЕНЕНИЯ АНТИСЕПТИКОВ:

  • Местное применение: промывание ран, наложение на рану повязки с антисептиком, периодическое орошение раны через дренаж, введение антисептика в гнойную полость путем ее пункции, обработка кожи вокруг раны, обработка операционного поля.
  • Пропитывание тканей вокруг гнойного очага раствором антисептика в новокаине (короткая блокада по А.В. Вишневскому).
  • Введение антисептиков в очаг с помощью физиотерапевтических процедур (электрофорез).
  • Введение антисептиков в/м, в/в, внутриартериально, в грудной лимфатический проток, внутрикостно. Этот способ оказывает также воздействие на весь организм в целом.

4). Биологическая антисептика это использование препаратов, действующих непосредственно на микроорганизм, или опосредованно, путем воздействия на организм человека.

Непосредственно на микроорганизм и продукты его жизнедеятельности действуют:

  • Антибиотики.

  • Бактериофаги.

  • Протеолитические ферменты (трипсин, химотрипсин, химопсин, террилитин). Протеолитические ферменты входят в состав мази Ируксол.

  • Средства специфической пассивной иммунизации: лечебные сыворотки, антитоксины, специфический гамма-глобулин, гипериммунная плазма.

Другие методы действуют на организм, повышая его иммунитет:

  • Вакцины (например, антирабическая).

  • Анатоксины (например столбнячный).

  • Методы, стимулирующие неспецифическую резистентность: ультрафиолетовое и лазеоное облучение крови, кварцевание, префузия крови через ксеноселезенку, переливание крови и ее препаратов.

  • Иммуномодуляторы: препараты вилочковой железы (тималин, Т-активин), продигиозан, лизоцим, левамизол, инферфероны, интерлейкины.

  • Витамины.

  • Анатоксины (стафилококковый, столбнячный).

Добавить комментарий

polechim.com

История антисептики и асептики. Определение понятия антисептики. Виды антисептики.

Асептика — комплекс мероприятий, направленных на предупреждение попадания возбудителей инфекции в рану или организм человека.

Антисептика — комплекс мероприятий, направленных на борьбу с инфекцией в организме человека, предупреждение или ликвидацию инфекционного процесса.

Антисептика один из наиболее распространенных и доступных методов лечения и профилактики местных инфекционных процессов и сепсиса. В 80- 90-е годы ХХ века интерес к антисептикам и масштабы их применения резко увеличились во всех клинических специальностях.

Термин антисептика (греч. Anti – против, sepsis – гниение) впервые предложил английский ученый И.Прингл в I750 году для обозначения противогнилостного действия минеральных кислот. В XIX в. этот термин распространили на мероприятия, проводимые для предупреждения послеродовых осложнений и нагноения ран.

В народной медицине начала нашей эры в целях антисептики использовали мирру, ромашку, полынь, тимьян, розу, алоэ и другие растения, а также алкоголь, мед, сахар, керосин, серу, ладан, соль, квасцы, медный купорос.

Бурное развитие неорганической, а затем и органической химии, XVIII – XIX вв. обогатило перечень местных антимикробных препаратов неорганическими и органическими соединениями. Так в середине ХVШ в. установлено противомикробное действие минеральных кислот; в I886 г. налажено производство калия гипохлорита, в I798 - хлорной извести, в I822 натрия гипохлорита. В 18П был открыт йод, который впервые применили для обработки ран в 1885 г., а для хирургической антисептики рук – в 1888г. В 1818 г. синтезирована перекись водорода. С 1867 г. как антисептическое средство стали использовать формальдегид, с I885 г. его производное - формалин. В 1881 г. в медицинскую практику введен калия перманганат. В 80-х годах XIX в. установлено противомикробное действие малахитовой зелени, метиленового синего, сафранина и других красителей. В конце Х1Х в. в противомикробных целях стали применять уксусную и лимонную кислоты. B I863 г. в медицинской практике начали использовать карболовую кислоту, которая вскоре, благодаря работам Дж. Листера (I867) получила широкое распространение как средство профилактики послеоперационных осложнений. В I874 - I875 гг. установлено противомикробное действие салициловой кислоты.

Современную научную историю антисептики связывают с именами венского акушера И.Земмельвейса и английского хирурга Дж. Листера. Они научно обосновали и разработали, внедрив в практику антисептику как метод лечения ипредупреждения развития нагноительных процессов и сепсиса. В 1847 г. И.Звммельвейс на основе многолетних наблюдений пришел к выводу, что родильная лихорадка, которая в те времена была широко распространена и давала высокую летальность, вызывается трупным ядом, передаваемым в родильных домах с помощью рук медицинского персонала. В венской больнице он ввел обязательную и тщательную обработку рук медицинского персонала раствором хлорной извести. Заболеваемость и летальность от родильной горячки в результате этой меры резко сократились, в то время как в других больницах они продолжали оставаться на высоком уровне. К сожалению, смерть Земмельвейса затормозила внедрение этого метода в широкую практику.

Основываясь на исследованиях Луи Пастера о содержании в воздухе мельчайших частиц организмов - возбудителей септических процессов, Листер сообщал, что разработал способ уничтожения этих микроорганизмов в ране и во всех вещах, с которыми соприкасается рана. В качестве такого противомикробного вещества он использовал раствор карболовой кислоты, который вносил в рану. А в последующем карболовой кислотой он обрабатывал здоровую кожу, окружающую рану, инструменты, руки

хирурга, опрыскивал воздух в операционной. Для проверки эффективности метода антисептической обработки первоначально была выбрана группа больных с открытыми переломами, которые обычно заканчивались ампутацией конечности или смертью больного. Успех метода превзошел все ожидания.

Послеоперационные осложнения и высокая летальность сдерживали развитие хирургии. «Антисептический принцип» Листера попал на плодотворную почву. В течение нескольких лет он был принят на вооружение большинством хирургических клиник Европы. Отдавая дань Земмельвейсу и Листеру, как родоначальникам антисептики, следует упомянуть, что одновременно с ними и даже раньше их химические вещества в целях профилактики и лечения ран применяли идругие врачи. К ним с полным основанием надо отнести русского хирурга Н.И. Пирогова, который в Кавказскую экспедицию I847 г. и Крымскую войну I853-I856 гг. для профилактики нагноения и лечения ран широко применял раствор хлорной извести, этиловый спирт, нитрат серебра.

Виды антисептики:

ñ химическая. Уничтожение микроорганизмов в ране, патологическом очаге, организме больного с помощью различных химических веществ.Выделяют дезинфицирующие средства, антисептические вещества для наружного применения и химиотерапевтические средства.

ñ Механическая. Уничтожение микроорганизмов механическими методами. Туалет раны. ПХО раны. ВХО раны. Некоторые оперативные вмешательства — вскрытие гнойников, пункции.

ñ Физическая. Гигроскопичный перевязочный материал. Гипертонические растворы. Дренирование. Сорбенты. Факторы внешней среды — промывание и высушивание раны. Технические средства — ультразвук, лазер, рентгенотерапия.

ñ Биологическая. Разделяется на два вида — прямого действия и опосредованного действия. Основные препараты — антибиотики, протеолитические ферменты, средства специфической пассивной иммунизации. Методы, стимулирующие неспецифическую резистентность. Вещества, стимулирующие неспецифический иммунитет. Препараты для стимуляции активного специфического иммунитета.

 

 

cyberpedia.su

Виды антисептики, способы применения

До XIX века большинство хирургических операций заканчивались летальным исходом пациента от заносимых медработниками инфекций. К счастью, такое достижение медицины, как антисептика, свело процент смертей от септикопиемии к минимуму. Современная хирургия с успехом применяет различные виды антисептики, о которых мы расскажем в этой статье.

Что такое антисептика и для чего она нужна?

О взаимосвязи патогенных микробов с гнойным воспалением ран догадывались ещё древние лекари, неосознанно применявшие природные компоненты с противовоспалительными свойствами. Тем не менее по-настоящему борьба с хирургическими инфекциями началась во второй половине XIX века, когда английский медик Дж. Листер опубликовал статью, в которой он описывал свой метод обработки открытого перелома с помощью 5%-ного раствора карболовой кислоты. С тех пор началась новая эра в хирургии, где с развитием медицины появлялись всё новые виды антисептики.

Антисептика в современной терминологии означает комплекс мер и манипуляций, целью которых является уничтожение микроорганизмов, а также их спор и токсинов в тканях и макроорганизмах. Наряду с этим в хирургии огромное значение имеет термин "асептика", который означает комплекс мероприятий по предупреждению развития патогенных микробов в ранах. Методы асептики также включают стерилизацию хирургических инструментов и принадлежностей. Так же как и открытие обезболивания и групп крови, раскрывшиеся хирургии в XIX веке виды асептики и антисептики стали одним из основополагающих медицинских достижений того времени. Именно с того периода хирурги стали активнее практиковать считавшиеся до сих пор рискованные (практически со 100%-ным летальным исходом) операции на грудной клетке и брюшной полости.

Основные виды антисептики в современной медицине

Асептика, конечно, играет огромное значение в хирургии и зачастую не требует дополнительных мероприятий, однако, как показала практика, полный отказ от антисептических манипуляций невозможен. Виды антисептики в медицине можно условно разделить по природе применяемых методов и по способу применения. В первом случае в число видов антисептиков входят:

  • Механическая антисептика.
  • Физическая.
  • Химическая.
  • Биологическая.
  • Смешанная.

По способу применения химические и биологические виды антисептики делят на:

  • Местную в виде обработки какой-то отдельной части тела. Местная антисептика может быть поверхностной и глубокой. Поверхностная подразумевает туалет ран и повреждений (промывание растворами, обработка присыпками, мазями, компрессами), а глубокая антисептика – это введение в организм химических и биологических противоинфекционных препаратов посредством инъекций.
  • Общую, подразумевающую инфузионное насыщение организма через кровь и лимфу антисептическими препаратами (вливание капельниц).

Механическая антисептика

Механическая антисептика проводится с помощью хирургических инструментов и включает:

  • Туалет травмированного участка ткани: очищение раны от сгустков крови и гноя при наличии.
  • Первичная обработка: при необходимости рассечение краёв и дна раны, удаление инородных тел и нежизнеспособных участков ткани, наложение хирургических швов.
  • Вторичная обработка проводится при возникновении инфекционного воспаления травмы и включает повторное рассечение раны, дренаж, удаление гнойного секрета, фибрина и мёртвых тканей.

Физическая антисептика

Физическая антисептика включает комплекс мер по предотвращению размножения патогенных микробов и впитывания продуктов их жизнедеятельности тканями пациента. Физические виды антисептики ран включают следующие средства:

  • Гигроскопичный перевязочный материал для вытягивания из раны секрета, благоприятного для размножения микробов. В эту группу антисептических средств входят: вата, бинт, салфетки.
  • Гипертонические растворы используются в сочетании с перевязочным материалом.
  • Дренирующие средства действуют на основе сообщающихся сосудов, метод заключается в проточном промывании раны.
  • Технические средства в виде ультразвука, ультрафиолета, рентгена, лазера и оксигенации. Все эти методы оказывают негативное воздействие на развитие патогенных микробов с высокой эффективностью.

Химическая антисептика

К химической антисептике относятся меры по уничтожению болезнетворных микробов в ране или организме пациента с помощью химических средств, среди которых можно выделить:

  • Дезинфекционные средства применяются в асептике для обработки хирургических инструментов, поверхностей полов, стен и др.
  • Химические антисептики используются для местного применения и включают различные виды кожных антисептиков в виде щелочей, растворов солей, кислот, окислителей и т. д. Преимуществом таких средств является широкий спектр антибактериального действия, низкая устойчивость болезнетворных микроорганизмов к препарату, а также возможность длительного хранения и отсутствие значительных побочных реакций.
  • Химиотерапевтические препараты применяются с лечебной или профилактической целью и представлены антисептиками синтетического происхождения. Оказывают подавляющее действие на микробы не только в поражённых тканях пациента, но и во всём его организме. Особенно значимы в случаях распространения воспалительного процесса за пределами очага инфекции. Химиотерапевтические препараты ценны в медицине не только благодаря их широкому спектру действия (т. е. способности подавлять различные виды бактерий), но и их узкой направленности.

Биологическая антисептика

Биологическая антисептика включает средства биологического происхождения, которые способны воздействовать как непосредственно на микроорганизмы, так и косвенно. К биологическим антисептикам относятся:

  • Антибиотики биологического происхождения продуцируются некоторыми бактериями, плесневыми грибами. Разные виды антибиотиков могут как оказывать ингибирование роста бактерий, так и способствовать полной гибели микробов.
  • Анатоксины некоторых инфекционных возбудителей вводят в организм здоровых людей для выработки иммунитета к данной бактерии.
  • Бактериофаги – это вирусы (часто их называют пожирателями бактерий), способные разрушать микроорганизм изнутри.
  • Неспецифические иммуностимуляторы (интерфероны, интерлейкины).

Смешанная антисептика

Комбинированная антисептика использует методики и средства всех видов антисептик в совокупности. В качестве комбинированных средств используются:

  • Неорганические антисептические средства.
  • Синтетические аналоги биологических средств.
  • Синтетически произведённые органические вещества.

Виды антисептиков для древесины и других строительных материалов

Различные бактерии могут вызвать процессы гниения и разложения не только в организмах людей и животных, но и в строительных материалах, как, например, дерево. Чтобы защитить деревянные изделия в интерьере и экстерьере от повреждений насекомыми и домовыми грибами, в строительстве применяются разные виды антисептиков дерева. Они могут быть:

  • Неорганические антисептики имеют минеральную основу и представлены солями металлов, эффективно уничтожающими всех насекомых на изделии из дерева. К данной группе относятся растворы фтористого натрия, аммония, а также кремнефтористого натрия и кремнефтористого аммония.
  • Органические антисептики – это ядовитые вещества чаще всего на масляной основе (креозотовое, полукоксовое, антраценовое масло, сланцевое и др.).
  • Комбинированные антисептики состоят из двух или более токсичных веществ. Примеры: хлородон, хлорофос, фенол, карболениум.

fb.ru

Асептика и антисептика Определение понятий асептика и

Асептика и антисептика. • Определение понятий асептика и антисептика • Виды асептики – организационные мероприятия, регламентирующие документы, способы и методы дезинфекции и стерилизации • Антисептика

• Асептика ("а" - без, "septicus" – гниение; безгнилостный метод работы) это совокупность методов, направленных на предупреждение попадания микробов в рану, в орга низм больного, создание стерильных (безмикробных) условий путем использования организационных мероприятий, обеззараживающих химических веществ, а также технических средств и физических факторов. • Антисептика ("anti" - против, "septicus" – гниение; противогнилостный метод работы) система мероприятий, направленных на уничтожение микроорганизмов в ране, в органах и тканях, а также в организме больного в целом, использующая активные химические вещества и биологические факторы, а также механические и физические методы воздействия. Термин "антисептика" в 1750 г. ввел английский хирург Дж. Прингл, описавший антисептическое действие хинина. • Таким образом, если антисептика направлена на уничтожение микробов в организме пациента, то асептика предупреждает их попадание в рану, организм больного. Оба метода представляют собой единое целое в профилактике хирургической инфекции. Рассматривать их следует с точки зрения взаимоотношения источника инфекции, путей ее передачи и восприимчивости организма.

Способы передачи инфекции • • Воздушный Воздушно пылевой Воздушно капельный Контактный Имплантационный Трансмиссивный Вертикальный (мать плод)

Основные пути распространения инфекции • Экзогенной называется инфекция, которая попадает в рану из внешней среды. Основные источники: воздух с частицами пыли, на которых оседают микроорганизмы; выделения из носоглотки и верхних дыхательных путей больных, посетителей и медперсонала, раневое отделяемое из гнойных ран, различные бытовые загрязнения. • В рану экзогенная инфекция может проникнуть тремя основными путями: 1) воздушно капельным из окружающего воздуха; • 2) контактным при соприкосновении с раной инфицированных предметов, инструментов, перевязочного материала, операционного белья; • 3) имплантационным инфицирование при оставлении в ране на длительное время или постоянно тех или иных предметов (например, шовного материала), инфицированных при выполнении операции или вследствие нарушений правил стерилизации.

• Источником эндогенной инфекции являются хронические воспалительные процессы в организме как вне зоны операции (заболевания кожи, зубов, миндалин и др. ), так и в органах, на которых проводится вмешательство, а также микрофлора полости рта, кишечника, дыхательных, мочевых путей и др. • Пути инфицирования при эндогенной инфекции: • 1) контактный при нарушении техники операции, когда в рану могут попасть гной или кишечное содержимое, а также при переносе микрофлоры на инструментах, тампонах, перчатках вследствие несоблюдения асептики; • 2) лимфогенный и гематогенный пути инфицирования из очага воспаления, расположенного вне зоны операции, микроорганизмы могут быть занесены с лимфой или с током крови. • Методами асептики ведется борьба с экзогенной инфекцией, методами антисептики с эндогенной инфекцией, в том числе проникшей в организм из внешней cpeды, как это бывает при случайных ранениях.

Профилактика воздушно-капельной инфекции • • • При воздушно капельном пути распространения инфекции микроорганизмы попадают в рану из окружающего воздуха, где они находятся на частицах пыли или в каплях выделений их верхних дыхательных путей или раневого отделяемого. Для профилактики воздушно капельной инфекции применяется комплекс мер: 1. Использование масок медицинским персоналом для уменьшения выделения при дыхании капель секрета из носоглотки и ротовой полости во внешнюю среду. Обычно используют фильтрующие 3 слойныe марлевые маски, закрывающие нос и рот и задерживающие 70% выдыхаемых микроорганизмов. Через 3 часа 100% 3 слойных марлевых масок обильно обсеменены микрофлорой. Современные разовые маски из целлюлозы эффективны в течение 1 2 часов. 2. Бактерицидные лампы используются для кварцевания. Одна бактерицидная лампа в течение 2 часов стерилизует 30 куб. м воздуха и уничтожает микроорганизмы на открытых поверхностях. 3. Вентиляция помещений в виде проветривания и с использованием кондиционеров на 30% снижает загрязнение воздуха микроорганизмами. 4. Личная гигиена больных (санобработка, переодевание одежды, контроль на педикулез, перестилание тяжелобольных и др. ) и персонала.

Профилактика контактной инфекции • Сводится к осуществлению одного из главных принципов асептики все, что соприкасается с раной, должно быть стерильно. Это хирургические инструменты, перевязочный материал, хирургическое белье, руки хирурга, операционное поле (кожа самого больного).

Способы стерилизации • Термические ( сухожаровая обработка, автоклавирование – паром под давлением) • Химические ( жидкостные и газовые) • Радиационные ( гамма лучи)

Способы дезинфекции • Термические ( сухожаровая обработка, автоклавирование) • Химические ( жидкостные и газовые) • Организационные мероприятия

Кожные антисептики Средства для гигиенической обработки рук Средства для обработки рук хирургов Средства для обработки операционного поля и локтевых сгибов доноров Средства для обработки инъекционного поля Бриллиантовые руки АХД 2000 -экспресс Велтосепт Велтолекс-М Ахдст 3000 АХД 2000 - Специалъ Самаровка янтисептик Дезин Дезихенд Дезисепт Аквин Септоцид Р плюс Септоцид-синерджи Север-антисептик Этол марки Б Стеризол Лизанин Деласепт-гель Квиндезин-элит Лижен Олсепт Бриллиантовые руки АХД 2000 -экспресс Велтосепт Велтолекс-М Ахдез 3000 АХД 2000 - Специаль Самаровка антисептик Дезин Дезискарб Г Дезисепт Аквин Септоцид Р плюс Септоцид-синерджи Стеризол Лизанол Лязанин Деласепт-гелъ Клиндезии-элит Лижен Бриллиантовые руки АХД 2000 -экспресс Велтосепт АХД 2000 - Специаль Самаровка антисептик ОП Дезин Дезискраб Ж Дезисепт ОП Аквин Септоцид К 2 плюс Септоцид-синерджи Стеризол Клиндезин-элит Лизанини ОП Бриллиантовые руки АХД 2000 -экспресс Велтосепт АХД 2000 - Специаль Самаровка антисептик ОП Септоцид К 2 плюс Септоцид-синерджи Стеризол Дезин Клиндезин-элит Лизанин ОПРЕД

Сравнительные характеристики различных средств гигиены и антисептических препаратов для обработки рук Препарат Антимикробна Остаточное я активность действие Мыла и детергенты без антимикробных добавок Неспиртовые антисептики (триклозан, хлоргексидин) Кратковременное использование - Постоянное широкое применение Спиртовые антисептики Гелевые антисептики минимальная нет Появление Рассеиванию резистентности кожных чешуек нет максимальное умеренная максимальная умеренное максимальное умеренное максимальная нет минимальное

Антисептика • Различают механическую физическую, химическую и биологическую антисептику. • 1. Основой механической антисептики является удаление из инфицированной, гнойной раны нежизнеспособных тканей и гноя, являющихся средой обитания и питания микробной флоры. Варианты механической антисептики предусматривают первичную хирургическую обработку инфицированных ран, целью которой является иссечение краев, стенок и дна раны в пределах здоровых тканей (проводится врачом хирургом). Это способствует стерилизации раны.

Физическая антисептика • Физическая антисептика это уничтожение микроорганизмов с помощью физических методов. Методы физической антисептики основаны на использовании законов капиллярности, гигроскопичности, диффузии, воздействия лазера и ультразвука. • 1. Гигроскопичный перевязочный материал при введении в рану значительно увеличивает объем эвакуированного экссудата. Обычно используют марлю, из которой приготовляют тампоны, шарики и салфетки различных размеров. Введенный в рану марлевый тампон в среднем сохраняет свои свойства «всасывать» раневое отделяемое около 8 часов, а затем пропитывается экссудатом и становится препятствием для оттока. • 2. Гипертонические растворы используют для улучшения оттока из раны. Чаще всего используют 10% раствор хлорида натрия (гипертонический раствор). В детской практике применяют 5% раствор хлорида натрия. При смачивании тампонов гипертоническим раствором за счет разницы осмотического давления отток жидкости из раны идет более активно.

Физическая антисептика • 3. Дренирование (установка дренажа – специальной трубки) применяется для лечения всех видов ран, после большинства операций на грудной и брюшной полости. • 4. Сорбенты. В последнее время все чаще применяется сорбционный способ лечения ран, когда в рану вводят вещества, которые адсорбируют на себе токсины и микроорганизмы. Обычно это углеродсодержащие вещества в виде порошка или волокон. • 5. Факторы внешней среды. С целью борьбы с микробами могут быть использованы промывание и высушивание раны. Высушивание ран обычно применяется при ожогах, при этом больные находятся в палатах с высокой температурой и малой влажностью. На ранах при этом образуется струп своеобразная биологическая повязка, а микроорганизмы гибнут под воздействием факторов местного иммунитета. • 6. Технические средства большой раздел современной физической антисептики, которые активно используется в современных клиниках (ультразвук, лазерное излучение).

Химическая антисептика • Химическая антисептика - это уничтожение микроорганизмов в ране, патологическом очаге или организме больного с помощью различных химических веществ. Применяют препараты, обладающие бактерицидной активностью. • Группа галоидов (йод, иодинол, повидон йодин, хлорамин) • Соли тяжелых металлов (Нитрат серебра, протаргол, колларгол) • Спирты (этанол, пропанол и изопропанол) • Альдегиды (формальдегид) • Фенолы (Карболовая кислота) • Красители (Бриллиантовый зеленый, метиленовый синий) • Кислоты (борная, салициловая) • Щелочи (нашатырный спирт) • Окислители (перекись водорода, перманганат калия) • Детергенты (поверхностно активные вещества) • Производные нитрофурана (фурациллин, лифузоль) • Производные хиноксалина (Диоксидин)

Биологическая антисептика это биологические методы уничтожения микроорганизмов. Разделяется на два вида: Биологическая антисептика прямого действия на микроорганизмы это антибиотики, протеолитические ферменты, средства специфической иммунизации (лечебные сыворотки, бактериофаги, гипериммунная плазма) Биологическая антисептика опосредованного действия на микроорганизмы это методы, стимулирующие защитные силы организма от инфекции (ультрафиолетовое и лазерное облучение крови, переливание крови и ее компонентов, препараты вилочковой железы, интерфероны, вакцины и сыворотки).

Благодарю за внимание!

present5.com

1. Антисептика, определение, классификация, виды.

Антисептика.

1. Антисептика, определение, классификация, виды.

Антисептика – система мероприятий, направленных на борьбу с микробами, попавшими в рану и ткани организма.

Антисептики могут действовать бактериостатически и бактерицидно.

Выделяют следующие виды антисептики: механическая, физическая, химическая и биологическая

· Механическая антисептика:

1. Удаление из раны инородных тел

2. Иссечение загрязненных при ранении краев раны (ПХО)

3. Удаление из раны мертвых тканей

4. Вскрытие полости гнойников и рассечение стенок «слепых карманов» и затеков, содержащих гной

5. Промывание гнойных ран и полостей растворами перекиси водорода и др.

· Физическая антисептика (создание в ране неблагоприятных условий для развития микробов, уменьшение количества токсинов и продуктов распада в ней)

1. Дренирование

· При помощи марлевой полоски, пропитанной 5-10% раствором хлорида натрия

· При помощи резиновых трубок и полосок резины

Различают три основных вида дренирования: пассивное, активное и проточно-промывное.

· Пассивное дренирование

Для пассивного дренирования используют полоски перчаточной резины; так называемый «сигарообразный дренаж», когда внутрь резиновой перчатки или ее пальца вводится тампон, смоченный антисептиком; резиновые и полихлорвиниловые трубки. В последнее время широкое применение нашли двухпросветные трубки, по которым в силу законов капиллярности отток жидкости происходит активнее. При пассивном дренировании отток идет по принципу сообщающихся сосудов, поэтому дренаж должен находиться в нижнем углу раны, а второй свободный его конец - ниже раны.

На дренаже обычно делают дополнительно несколько боковых отверстий (на случай закупорки основного). Дренажи фиксируют к кожным швам, а наружный конец либо остается в повязке, либо опускается во флакон с антисептиком или специальный герметичный полиэтиленовый пакет (для того чтобы отделяемое не было источником экзогенной инфекции для других больных).

· Активное дренирование

При активном дренировании в области наружного конца дренажа создается отрицательное давление. Для этого к дренажам прикрепляется специальная пластмассовая гармошка, резиновый баллончик или специальный электрический отсос. Активное дренирование возможно при герметичности раны, когда на нее на всем протяжении наложены кожные швы.

· Проточно-промывное дренирование

При проточно-промывном дренировании в рану устанавливается не меньше 2 дренажей. По одному из них постоянно в течение суток осуществляется введение жидкости (лучше антисептического раствора), а по другому она вытекает.

Введение в дренаж осуществляется наподобие внутривенных капельных вливаний. Способ очень эффективен и позволяет в ряде случаев зашивать наглухо даже инфицированные раны, что впоследствии ускоряет процесс заживления. Важно следить за тем, чтобы в ране не было задержки: количество оттекающей жидкости должно быть равно количеству введенной.

Подобный метод может быть использован при лечении перитонита и тогда называется перитонеальным диализом. Если кроме антисептика в рану вводить и протеолитические ферменты, то такой метод называется проточным ферментативным диализом. Это один из примеров смешанной антисептики - сочетание физического, химического и биологического методов.

2. Открытый способ лечения ран (подсушивание раны в абактериальных условиях, создаваемых специальными аппаратами)

3. УФ лучи (бактерицидное действие, стимуляция местного иммунитета, ускорение процессов очищения и регенерации раны)

4. УЗ волны (бактерицидное действие)

5. Лазер

6. Диадинамические токи (токи Бернара)

7. Электрофорез

8. Рентгенотерапия

· Химическая антисептика

Требования к химическим антисептикам: выраженное антимикробное действие, отсутствие вредных влияний на ткани раны и организм больного в целом, длительная активность, удобная ЛФ, доступность

Химические антисептики применяют местно в виде растворов, мазей или порошков, пропитывают ими ткани вокруг воспалительного очага, вводят в ткани в зоне воспаления, вводят в/м, в/в, в/а, в/л, в/к

Галоиды

Йодная настойка 5-10%

Для обработки кожи операционного поля, краев раны, рук хирурга

Йодонат 1%

Обработка кожи и операционного поля

Раствор Люголя

Для промывания полостей, свищевых ходов, гранулирующих ран

Окислители

Раствор перекиси водорода 3%

Для промывания гнойных ран

Раствор марганцовокислого калия

0,01-0,1% - для полоскания ротоглотки

0,1-0,5% - для промывания ран

2-5% - для смазывания ожоговых и язвенных поверхностей, пролежней

Гидроперит 1%

Для промывания полостей

Соли тяжелых металлов

Азотнокислое серебро

1-2% - для промывания полостей

5-10% - для прижигания раны или язвы

Протаргол 1-5%

Для промывания мочеиспускательного канала и мочевого пузыря

Колларгол 0,2-2%

Для промывания гнойных ран и полости мочевого пузыря

Спирты

Этиловый (винный) спирт

40% - для компрессов

70% - для дезинфекции

96% - для антисептики

Фенолы

Мазь Вишневского

Для антисептики и лучшего дренирования гнойных ран

Кислоты

Борная кислота 2-4%

Для полоскания рта, зева, промывания глаз

В сухом виде – при синегнойной палочке (в рану)

Салициловая кислота

Для лечения карбункулов, для защиты кожи от воздействия гнойных ран, кишечных и других свищей

Надмуравьиная кислота 2,4%

Для обработки рук хирурга

Красители

Метиленовый синий

1-3% (спиртовой) - для антисептики при ожогах, пиодермии

1:5000 (водный) – для промывания мочевыводящих путей

Бриллиантовый зеленый 1-2%

Для антисептики (наружно)

Риванол 1:1000-1:2000

Для промывания гнойных полостей и ран

Нитрофураны

Фурацилин

1:5000 – для промывания ран

1:500 – для лечения ран

Фурагин растворимый 0,1% в/в

При заболеваниях мочевыводящих путей

Фурадонин

При заболеваниях мочевыводящих путей

Лифузоль (аэрозоль)

Для лечения поверхностных ран, ожогов

Препараты осмотического действия

Натрий хлористый 10%

Для усиления эвакуации гноя из раны

Детергенты

Новосепт 3%

Для обработки рук хирурга, операционного поля, дезинфекции перчаток и дренажей

Роккал

0,1% - для обработки рук хирурга

1% - для обработки операционного поля

Хлоргексидин 20%

1:400 – для промывания ран

1:1000 – для промывания гнойных полостей

Производные хиноксалина

Хиноксидин

Внутрь при кишечной и синегнойной палочке

· Биологическая антисептика

1. Антибиотики

Пенициллины

Гр+ бактерии (стафилококки, стрептококки, менингококки, спирохеты)

Стрептомицины

Большинство Гр-, Некоторые Гр+ (икшечная палочка, стафилококки, стрептококки, пневмококки, гонококки, бациллы чумы, туберкулеза)

Тетрациклины

Широкий спектр действия

Левомицетины

Широкий спектр дейтствия

Макролиды

Гр+ бактерии

Аминогликозиды

Широкий спектр дейтствия

Противогрибковые АБ

Нистатин, леворин, амфотерицин В

Цефалоспорины

Гнойная инфекция (кроме синегнойной палочки)

Карбопенемы

Препараты резерва

Фторфинолоны

Гр- бактерии

2. Вакцины (препараты для активной иммунизации людей с профилактической или лечебной целью)

3. Сыворотки (препараты для пассивной иммунизации людей)

4. Бактериофаги (для орошения гнойных ран, инфильтрации окружающих тканей)

5. Иммуностимулирующие препараты (препараты, повышающие неспецифическую иммунную защиту) – продигиозан, левамизол, тималин, стафилококковый анатоксин, столбнячный анатоксин

6. Протеолитические ферменты (для лечения гнойных ран, скорейшего лизиса некротизированных тканей) – трипсин, рибонуклеаза, папаин и др.

7. Переливание компонентов крови, содержащих антитела, Ig

2. Механическая антисептика.

См. выше

3. Биологическая антисептика.

См. выше

4. Антибиотикотерапия и ее осложнения.

Правила АБ терапии:

· АБ терапия проводится строго по показанию

· Рационально применять тот АБ, к которому чувствительна флора очага поражения

· Необходимо соблюдать дозировку АБ препарата

· Нельзя проводить короткие и длительные АБ терапии и менять АБ препарат

· Нельзя назначать комбинацию АБ одной группы

· При назначении АБ разных групп учитывается их совместимость

· Необходимо учитывать побочные действия АБ препаратов

· В случае возникновения осложнений АБ терапия должна быть прекращена (проводится последующая десенсибилизирующая терапия)

5. Основные методы применения антисептических препаратов.

В зависимости от метода применения антисептических средств различают антисептику местную и общую; местная, в свою очередь, делится на поверхностную и глубокую. При поверхностной антисептике препарат используется в виде присыпок, мазей, аппликаций, для промывания ран и полостей, а при глубокой - препарат инъецируется в ткани раневого воспалительного очага (обкалывания, пенициллин-новокаиновая блокада и т. д.).

Под общей антисептикой подразумевают насыщение организма антисептическими средствами (антибиотиками, сульфаниламидами и др.). В очаг инфекции они заносятся током крови или лимфы и таким образом воздействуют на микрофлору.

При назначении антисептиков надо всегда помнить о предельно допустимых дозах взаимодействия препаратов, о возможных побочных действиях и аллергических реакциях у больных.

6. Требования, предъявляемые к антисептическим препаратам.

К какому бы виду не относился антисептический препарат он, прежде всего, должен обладать достаточной антибактериальной активностью и не подавлять жизнедеятельность тканей макроорганизма, не быть для него вредным. В тех случаях, когда речь идет о химическом препарате или биологическом антисептике, надо отметить, что он, помимо вышесказанного, должен удовлетворять еще следующим требования:

1) быть стойким при длительном хранении;

2) не разлагаться и не терять своей активности при соприкосновении с тканями организма;

3) иметь лекарственную форму удобную для его применения;

4) иметь несложное изготовлении и невысокую стоимость.

 

Дата добавления: 2015-08-28; просмотров: 150 | Нарушение авторских прав

mybiblioteka.su - 2015-2018 год. (0.045 сек.)

mybiblioteka.su

Антисептика на Medside.ru

Читайте нас и будьте здоровы! Пользовательское соглашение о портале обратная связь
  • Врачи
  • Болезни
    • Кишечные инфекции (4)
    • Инфекционные и паразитарные болезни (20)
    • Инфекции, передающиеся половым путем (6)
    • Вирусные инфекции ЦНС (2)
    • Вирусные поражения кожи (5)
    • Микозы (9)
    • Гельминтозы (3)
    • Злокачественные новообразования (8)
    • Доброкачественные новообразования (4)
    • Болезни крови и кроветворных органов (3)
    • Болезни щитовидной железы (5)
    • Болезни эндокринной системы (12)
    • Недостаточности питания (1)
    • Психические расстройства (26)
    • Воспалительные болезни ЦНС (2)
    • Болезни нервной системы (17)
    • Двигательные нарушения (4)
    • Болезни глаза (16)
    • Болезни уха (3)
    • Болезни системы кровообращения (8)
    • Болезни сердца (4)
    • Цереброваскулярные болезни (2)
    • Болезни артерий, артериол и капилляров (7)
    • Болезни вен, сосудов и лимф. узлов (6)
    • Болезни органов дыхания (17)
    • Болезни полости рта и челюстей (13)
    • Болезни органов пищеварения (25)
    • Болезни печени (1)
    • Болезни желчного пузыря (5)
    • Болезни кожи (27)
    • Болезни костно-мышечной системы (30)
    • Болезни мочеполовой системы (10)
    • Болезни мужских половых органов (8)
    • Болезни молочной железы (3)
    • Болезни женских половых органов (26)
    • Беременность и роды (5)
    • Болезни плода и новорожденного (3)
    • Врожденные аномалии (пороки развития) (10)
    • Травмы и отравления (8)
  • Симптомы
    • Амнезия (потеря памяти)
    • Анальный зуд
    • Апатия
    • Афазия
    • Афония
    • Ацетон в моче
    • Бели (выделения из влагалища)
    • Белый налет на языке
    • Боль в глазах
    • Боль в колене
    • Боль в левом подреберье
    • Боль в области копчика
    • Боль при половом акте
    • Вздутие живота
    • Волдыри
    • Воспаленные гланды
    • Выделения из молочных желез
    • Выделения с запахом рыбы
    • Вялость
    • Галлюцинации
    • Гнойники на коже (Пустула)
    • Головокружение
    • Горечь во рту
    • Депигментация кожи
    • Дизартрия
    • Диспепсия (Несварение)
    • Дисплазия
    • Дисфагия (Нарушение глотания)
    • Дисфония
    • Дисфория
    • Жажда
    • Жар
    • Желтая кожа
    • Желтые выделения у женщин
    • ...
    • ПОЛНЫЙ СПИСОК СИМПТОМОВ>
  • Лекарства
    • Антибиотики (211)
    • Антисептики (122)
    • Биологически активные добавки (210)
    • Витамины (192)
    • Гинекологические (183)
    • Гормональные (156)
    • Дерматологические (258)
    • Диабетические (46)
    • Для глаз (124)
    • Для крови (77)
    • Для нервной системы (385)
    • Для печени (69)
    • Для повышения потенции (24)
    • Для полости рта (68)
    • Для похудения (40)
    • Для суставов (161)
    • Для ушей (14)
    • Другие (306)
    • Желудочно-кишечные (314)
    • Кардиологические (149)
    • Контрацептивы (48)
    • Мочегонные (32)
    • Обезболивающие (280)
    • От аллергии (102)
    • От кашля (137)
    • От насморка (91)
    • Повышение иммунитета (123)
    • Противовирусные (114)
    • Противогрибковые (126)
    • Противомикробные (144)
    • Противоопухолевые (65)
    • Противопаразитарные (49)
    • Противопростудные (90)
    • Сердечно-сосудистые (351)
    • Урологические (89)
    • ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
  • Справочник
    • Аллергология (4)
    • Анализы и диагностика (6)
    • Беременность (25)
    • Витамины (15)
    • Вредные привычки (4)
    • Геронтология (Старение) (4)
    • Дерматология (3)
    • Дети (15)
    • Другие статьи (22)
    • Женское здоровье (4)
    • Инфекция (1)
    • Контрацепция (11)
    • Косметология (23)
    • Народная медицина (17)
    • Обзоры заболеваний (27)
    • Обзоры лекарств (34)
    • Ортопедия и травматология (4)
    • Питание (53)
    • Пластическая хирургия (8)
    • Процедуры и операции (23)
    • Психология (10)
    • Роды и послеродовый период (35)
    • Сексология (9)
    • Стоматология (9)
    • Травы и продукты (13)
    • Трихология (7)
  • Словарь терминов

medside.ru