Как правильно проверяют проходимость маточных труб? Как проверяют трубы на проходимость


как происходит проверка маточных труб на проходимость

Успех оплодотворения и дальнейшего развития эмбриона напрямую связан с возможностью перемещения яйцеклетки из фаллопиевого канала в полость матки.  Поговорим о том, как происходит проверка маточных труб на проходимость и что за результаты можно получить.

как проверяется проходимость маточных труб

Для чего нужна проверка проходимости труб

Еще со школьного урока анатомии нам известно, что матка у женщин имеет два парных «отростка», обеспечивающих перемещение яйцеклетки и сперматозоида навстречу друг-другу, чтобы произошло оплодотворение. Это маточные или фаллопиевы трубы. Зачастую можно услышать более понятное и простое название – яйцеводы, говорящее само за себя. Вместе с яичниками их называют придатками матки.

Особенность этих парных органов в реснитчатом эпителии, выстилающем просвет трубного канала. Его задача – захват и беспрепятственный транспорт яйцеклеток. Именно поэтому диагностика проходимости маточных труб так важна.

сальпингинит острыйЧаще всего, ее нарушения возникают в результате воспалительных и инфекционных процессов внутренних половых органов и органов малого таза. В результате воспалительных реакций внутренний эпителий труб набухает и слипается. Сначала в месте слипания образуется слизь, но со временем, она замещается плотной соединительной тканью.

После хирургических вмешательств соединительнотканные тяжи, отходящие, например, от яичника или матки, обвивают трубы, создавая перетяжки — экстрамуральные синехии — из-за чего перетянутый извне яйцепроводящий канал не способен до конца выполнять свою функцию.

Помимо этого, причиной развития как внутренних, так и наружных спаек могут стать:

  • полипы, злокачественные опухоли и метастазы;
  • доброкачественные фибромиомы;
  • эндометриоз.

Процедуру исследования состояния маточных труб и обнаружения нарушений их проходимости назначают женщинам с врожденными пороками развития внутренних половых органов, а также перенесшим травмы таза.

Какие анализы сдают перед обследованием

Начиная нелегкий и долгий диагностический путь, перед любым инвазивным обследованием и направлением на лапароскопию, женщина должна сдать следующие анализы:

  • анализ крови общий и на сахар;
  • общий анализ мочи;
  • биохимическое исследование с определением печеночных проб;
  • мазок из матки и цервикального канала;
  • анализ на инфекционные заболевания половых органов, в т.ч. TORCH-инфекции;
  • анализ на беременность.

Перед каждым обследованием проводят гинекологический осмотр, оценивая состояние шейки матки.

Как происходит проверка фаллопиевых труб на проходимость

Кроме лапароскопии, все остальные диагностические процедуры делают в амбулаторных условиях. То, на какой день месячного цикла проводят обследование, зависит от выбранного метода. Регнтенологическую гистеросальпингографию, например, проводят, в середине первой фазы, с 5-го по 10-й день, а гидросонографию при помощи УЗИ в 2d или 3d – во второй после 12-го дня.

гистеросальпинография

Накануне или непосредственно перед процедурой должен быть проведен гинекологический осмотр на кресле, в ходе которого врач оценивает состояние шейки матки, внешнего зева и стенок влагалища, и разрешает дальнейшую диагностику.

Как проводится ГСГ

Введение контрастного вещества может оказаться немного болезненным, поэтому, если вы очень переживаете или ваш болевой порог слишком высок – не стесняйтесь, попросите обезболивание.

Чтобы пациентка не ощущала дискомфорт, для анестезии влагалищной части шейки матки используют лидокаиновый гель или спрей.  После этого в цервикальный канал вводят специальный катетер и выполняют первый, обзорный снимок малого таза. Затем, начинают вводить небольшие порции йодсодержащего контраста, который постепенно заполняет полость матки и просветы фаллопиевых каналов. Это продолжается до начала излития контрастного вещества в малый таз.

В ходе наполнения рентгенолог делает несколько снимков, отображающих продвижение жидкости. Вся процедура занимает не более 20 минут. Однако, с целью контроля за возможными индивидуальными реакциями на введенный препарат, пациентка должна еще не менее получаса находиться под наблюдением врача.

Как проводится МСГ

При ультразвуковой проверке проходимости труб роль контрастного вещества играет 0,9% раствор хлорида натрия. УЗ-лучи проходят через жидкость, отбиваются от поверхности стенок исследуемого органа. Изображение при этом выводится на экран монитора. Врач в реальном времени следит за продвижением раствора внутри организма и оценивает ситуацию.

подготовка к лапароскопии маточных трубПри метросальпингоскопии теплый физиологический раствор под определенным напором через катетер подается прямо в фаллопиевый канал. Одним из плюсов этого метода является то, что проходящая по трубе жидкость не просто наполняет ее, а и слегка растягивает, что в некоторых случаях помогает избавиться от небольших и неплотных спаек. Благодаря подобной реканализации, после обследования шансы забеременеть возрастают.  Преимущество использования физраствора – полное отсутствие аллергических реакций.

Лапароскопия

Если женщине требуется диагностическая лапароскопия, перед ней необходимо пройти стандартную передоперационную подготовку. Процедура проводится в стерильных условиях операционного блока. Через небольшие проколы в полость малого таза вводят лапароскоп с системой отсосов, два манипулятра и эндокамеру. Для удобства проведения манипуляций в оперируемую полость закачивают воздух или инертный газ.

В ходе оптического визуального осмотра удаляют экстрамуральные спайки, а при необходимости выполняют пластику поврежденной маточной трубы. После этого лапароскоп и вспомогательные инструменты извлекают, проколы зашивают.

На сегодняшний день лапароскопия является наиболее эффективным методом диагностики и восстановления нормальной проходимости маточных труб, однако в некоторых запущенных случаях, рекомендуется тубэктомия.

Если существует хоть малейшее подозрение на беременность – рентгенографические обследования и диагностические оперативные вмешательства запрещены.

Какие могут быть результаты

Долгий путь поиска причин, препятствующим беременности, в конце концов завершается и в результате возможны следующие результаты:

  • беременность;
  • интрамуральные спайки, препятствующие попаданию яйцеклетки в матку;
  • экстрамуральные спайки из-за травм или воспалений органов малого таза, которые перетягивают яйцеводы;
  • новообразования в полости матки;
  • слабость физиологической активности реснитчатого эпителия, из-за чего движение яйцеклетки невозможно.

В последнем случае проблема физиологическая, а не анатомическая, поэтому единственным оставшимся шансом забеременеть при подобном нарушении, остается ЭКО.

Заключение

Выносить и родить здорового, счастливого малыша – мечта каждой женщины. Но не всегда путь к материнству легок. Услышать страшное слово бесплодие совсем не хочется. Врачу тоже нелегко выносить подобный приговор, поэтому перед тем, как лишить пациентку всяческой надежды, необходимо окончательно убедиться в правильности диагноза и провести все необходимые процедуры.

Если всего несколько десятков лет тому назад женщины с трубной непроходимостью были обречены никогда не познать радость материнства, то сейчас это проблема вполне решаема. Хочется верить, что в скором будущем возможность стать мамой появится абсолютно у каждой женщины. Главное не сдавайтесь, боритесь за свое счастье, и судьба обязательно вам улыбнется!

dazachatie.ru

Как проверяют проходимость маточных труб?

В структуре общего бесплодия трубно-перитонеальный фактор занимает 30%. Патологические процессы в маточных трубах приводят к нарушению сократительной функции или органическим повреждениям. В обоих случаях беременность длительный период (больше года) не наступает.

Как узнать, проходимы ли маточные трубы, какие бывают методы определения непроходимости маточных труб и какой из способов лучший на сегодняшний день? Существует несколько вариантов диагностики.

Содержание:

  • Анатомия
  • Проходимость маточных труб
  • Как проверяют проходимость маточных труб?
  • Выводы

Анатомия

Каждый отдел маточной трубы выполняет «свою» функцию и имеет отличия в строении. Для того чтобы понять, как определяют проходимость маточных труб, какие патологические изменения приводят к их непроходимости, нужно ознакомиться с анатомо-функциональными особенностями органа. Труба начинается от полости матки и заканчивается возле яичника. Это парный орган. Его длина 7–12 см.

Он состоит из следующих отделов:

  • Интерстициального – самого узкого. Диаметр этого отдела 0,2–2 мм.
  • Истмического (перешейка), диаметр которого 2–4 мм.
  • Ампулярного, диаметр которого 5–8 мм.
  • Воронки с фимбриями.

Фимбриальный конец маточной трубы под микроскопом напоминает по структуре цветок розы. Он очень раним, при его повреждении наблюдается кровоточивость и нарушение функции.

Стенка органа состоит из слоев, которые выполняют определенные функции:

  • Серозного. Он выполняет защитную функцию – покрывает орган снаружи.
  • Мышечного. Благодаря ему возможны сокращения и движения маточной трубы. Эта функция крайне важна для оплодотворения. Благодаря сокращениям мышечного слоя и движениям мерцательного эпителия происходит движение сперматозоидов в сторону яйцеклетки и передвижение оплодотворенной гаметы в маточную полость.
  • Подслизистого. Слой обеспечивает питательными веществами внутреннюю оболочку, он снабжен множеством сосудов.
  • Внутреннего, выполненного реснитчатым эпителием. Реснички эпителия имеют тонкую структуру, они помогают двигаться половым клеткам. При возникновении воспаления (гидросальпинкса) реснички погибают, что приближает шансы естественного зачатия к нулю.

Проходимость маточных труб

Основная функция маточной трубы – оплодотворение. В первой фазе женского цикла под влиянием гормонов орган сокращается, что облегчает движение сперматозоидов. Во второй – увеличивается секреция слизи, обеспечивающей скольжение оплодотворенной яйцеклетки из ампулы в матку. Именно в ампулярном отделе происходит слияние гамет.

Определение проходимости маточных труб

Диагностика проходимости маточных труб позволяет дать заключение об отсутствии или присутствии структур, мешающих оплодотворению и транспорту половых клеток.

Но если происходит гибель ресничек внутренней оболочки, нарушение сократительной функции мышечного слоя, при сохраненной проходимости, естественная беременность не может наступить, так как нарушена работа органа. Сохранность внутреннего слоя определяется при проведении фаллопоскопии.

В ситуации, когда проходимость подтверждена, а беременности нет, стоит задуматься о сохранности функций органа. Это серьезный повод рассмотреть возможность искусственного оплодотворения, так как эмбрион не может «пробраться» в матку или оплодотворение вовсе не происходит. Время играет против пациентов. С возрастом яйцеклетки стареют, шансы на успех снижаются.

Как проверяют проходимость маточных труб?

Проверка проходимости маточных труб возможна благодаря нескольким вариантам диагностики. Среди них:

  • Гистеросальпингография.

Диагностика проходимости маточных труб

Для этого метода используется рентген и йодсодержащее контрастное вещество. Обязат

stanumamoy.com.ua

Как правильно проверяют проходимость маточных труб?

После овуляции яйцеклетки попадают в маточные трубы — парный трубчатый орган, расположенный по обе стороны от матки. Для нормального оплодотворения в маточных трубах должна постоянно поддерживаться определенная среда. Стенки маточных труб покрыты своей слизистой, имеющей реснитчатый эпителий.

Для чего нужна проверка проходимости маточных труб

Диагностика проходимости маточных труб — один из важнейших вопросов в репродуктивной гинекологии. Проходимость маточных труб чрезвычайно важна для женского организма — именно от проходимости маточных труб во многом зависит способность женщины забеременеть. Часто именно непроходимость яйцеводов становится причиной полной невозможности забеременеть. И поэтому очень важным моментом является своевременное знание о состоянии внутренних половых органов женщины. Многие женщины проходят процедуру проверки проходимости поздно — тогда, когда появляется подозрение на бесплодие. Вот почему выявление непроходимости должно быть сделано как можно раньше.

При проверке проходимости маточных труб определяется обычно состояние слизистой оболочки и механическая проходимость. В первом случае смотрят на состояние реснитчатых ворсинок, так как они принимают самое непосредственное участие в транспортировке яйцеклеток. Во втором случае смотрят — сможет ли пройти по трубам жидкость, так как если жидкость не пройдет, то и яйцеклетка тоже не пройдет.

Способы проверки проходимости маточных труб

Существует четыре способа проверки: гистеросальпингография, диагностическая лапароскопия, гидросонография (ультразвуковое исследование) и фертилоскопия. Встает вопрос — какой же метод из четырех более точно и при этом безопасно приведет к нужному результату. Ответ следующий.

Наиболее безопасный метод — ультразвуковое исследование (УЗИ). По УЗИ проверить проходимость просто и безопасно. Но что за точность результатов здесь поручиться нельзя.

маточные_трубыматочные_трубы

Травматичными методами считаются лапароскопия и фертилоскопия. После их проведения редко, но бывают осложнения.

Наилучшим методом диагностики проходимости многие врачи считают гистеросальпингографию (ГСГ).

Гистеросальпингография — как самый надежный метод проверки

Данный метод не только безопасен, но и наиболее точен — верным результат оказывается в более чем 80% случаев диагностики. Это рентгенографическая проверка. При этом данный метод проверки дает возможность изучить внутреннее состояние матки и узнать о возможных деформациях не только матки, но и других внутренних женских органов. Проводить проверку методом ГСГ можно только при полной уверенности отсутствия какого-либо воспаления, поэтому, прежде чем проходить процедуру гистеросальпингографии, необходимо сдать ряд анализов — на гепатит, ВИЧ и пр.

При всех положительных моментах способа проверки проходимости маточных труб методом гистеросальпингографии, у него имеются и недостатки. К ним можно отнести следующие моменты: подверженность органов малого таза облучению; необходимость предохранения от беременности в течение одного месячного цикла после прохождения процедуры.

Вывод

Итак, методов проверки проходимости маточных труб немало. Но на вопрос — как правильно проверяют проходимость — может ответить только врач, так как методы имеют свою специфику и могут подойти не каждой пациентке.

nmedicine.net