Артериальное кровотечение: первая помощь, правила ее оказания. Как остановить венозное и артериальное кровотечение


Остановка артериального и венозного кровотечений

Наиболее частой причиной кровотечений являются ранения, так как практически любая рана сопровождается различным по характеру и силе кровотечением. При обнаружении пострадавшего всегда необходимо установить наличие или отсутствие наружного кровотечения или предположить внутреннее кровотечение. Интенсивность кровотечения определяется по величине потока крови и размеру ее лужиц (можно недооценить объем потерянной крови из-за пропитывания ею одежды пострадавшего). Различают артериальное, венозное, капиллярное (паренхиматозное — при ранении печени, селезенки, почки, легкого) и смешанное кровотечения.Артериальное кровотечение распознают по алому цвету крови и пульсирующему фонтанообразному ее потоку [39]. Венозное кровотечение определяют по непрерывному потоку крови темно-красного цвета [40]. Капиллярное кровотечение характеризуется выделением крови по всей поверхности повреждений ткани и наблюдается при неглубоких порезах кожи, ссадинах [41].Кровотечения бывают наружные, если кровь вытекает во внешнюю среду, и внутренние, при которых кровь течет в ткани или какую-либо полость тела.

Существуют следующие способы остановки наружного кровотечения.

Приподнимание конечности. Необходимо сделать так, чтобы место повреждения было расположено выше уровня сердца, что способствует прекращению кровотечения или уменьшает его интенсивность [42]. Этот способ обязательно используется при ранении конечности (если нет перелома) и обычно дополняется другими перечисленными ниже способами.

Прижатие сосуда в ране. Смысл приема заключается в прижатии поврежденного сосуда за счет сдавливания более плотными окружающими тканями, что происходит при давлении непосредственно на рану. В экстренных ситуациях подобная манипуляция выполняется после наложения на рану стерильных салфеток (в крайнем случае — чистого носового платка) и давления на них ладонью [43]. Прижатый рукой перевязочный материал туго прибинтовывают к ране. Данный способ противопоказан при открытом переломе, наличии в ране инородного тела.

Пальцевое прижатие артерии. Артерию прижимают к кости в анатомически выгодных для этой манипуляции местах — там, где артерия проходит вблизи кости и доступна для сдавливания [44]. Зная точки, в которых необходимо прижимать соответствующие артерии, можно быстро временно остановить артериальное кровотечение, выиграть время для применения более надежного способа [45, 46].

Максимальное сгибание конечности. Используется для временной остановки кровотечения. Способ основан на предельном сгибании конечности в суставе, расположенном выше раны (в результате чего сдавливается магистральный сосуд), и последующей фиксации конечности в этом положении бинтом, ремнем или другим подручным материалом [47, 48]. В сгиб сустава предварительно подкладывают валик из бинта или другого материала (можно использовать завернутый рукав или штанину).

Наложение давящей повязки на кровоточащую рану. Усиливает давление тканей и сдавливает просвет поврежденного сосуда [49].Применяется обычно после того, как кровотечение прекращено каким-либо иным, более быстрым способом. Давящую повязку накладывают с помощью бинта, салфеток и давящего предмета [50], используя индивидуальный перевязочный пакет или треугольную косынку. Во всех случаях бинтом или косынкой на ране туго фиксируется стерильный перевязочный материал. Если повязка промокла кровью, менять ее не следует, а  только подбинтовать сверху, усилив давление. С помощью давящей повязки можно остановить практически любое кровотечение.

Техника наложения давящей повязки на шею при повреждении сонной артерии имеет следующую особенность: сдавливая сонную артерию с одной стороны, необходимо избегать ее сдавливания с противоположной. Для этого используют шину Крамера, импровизированную шину или неповрежденную руку пострадавшего [51].

Круговое перетягивание конечности. Применяется при неэффективности правильно наложенной давящей повязки, частичном или полном отрыве конечности, больших ранах, сопровождающихся обильным артериальным кровотечением. Жгут или закрутку накладывают на приподнятую конечность выше места ранения, обязательно защитив кожу одеждой или тканью [52]. Затягивать необходимо только до прекращения кровотечения, после чего конечность обездвижить [53]. Недопустимо сдавливание конечности жгутом или закруткой более 1,5 часов летом и 1 часа зимой из-за опасности необратимых нарушений. Под жгут следует поместить записку с указанием времени его наложения. Ввиду нарастания   болезненности   пострадавшему надо дать 2—4 таблетки анальгина. При правильно наложенном жгуте (закрутке) конечность бледная, пульс на ее периферии отсутствует, кровотечения нет. Если конечность синюшная, жгут наложен слишком слабо и пережаты только вены. При этом усиливается кровотечение.

В качестве импровизированного жгута можно использовать ремень, сложив его соответствующим образом [54], или косынку [55].

При артериальном кровотечении, приподняв конечность, вначале прижимают пальцем соответствующую артерию, сдавливают рану или максимально сгибают конечность, затем накладывают давящую повязку или в крайнем случае жгут.

При венозном кровотечении необходимо сдавить рану, прикрыв ее стерильными салфетками, и наложить давящую повязку, сохраняя приподнятое положение конечности.

Капиллярное кровотечение можно остановить приподниманием конечности, наложением бинтовой или пластырной повязки, местным применением холода, медицинского клея БФ-6, перекиси водорода, прижиганием ляписом. При нормальном свертывании крови оно прекращается самостоятельно.

При остановке часто встречающегося носового кровотечения следует обеспечить пострадавшему приток воздуха, расстегнуть ворот одежды, усадить с несколько опущенной вперед головой и наложить холодный компресс (например, платок, смоченный холодной водой) на область носа и переносицы. Пострадавший должен прижать обе половины носа к носовой перегородке на 10—15 минут и дышать ртом, аккуратно сплевывая кровь, попадающую в рот, не меняя положения головы, нельзя при этом двигаться, разговаривать, кашлять, сморкаться. Помощь будет более эффективной, если наложить холодные компрессы на затылок и грудь в области сердца [56].

Внутреннее кровотечение наблюдается при проникающем ранении, закрытом повреждении (при разрывах внутренних органов без повреждения кожных покровов в результате   сильного   удара,   падения,   сдавливания).   Опасность состоит в скрытости кровотечения, невозможности определить его объем и интенсивность.

Травмы, сопровождающиеся внутритканевым кровотечением, проявляются в виде кровоизлияния или гематомы. В этих случаях конечность следует обездвижить, а на травмированный участок тела наложить компресс с холодной водой.

При подозрении на кровотечение в грудную полость, признаками которого являются нарастающая одышка, бледность кожи, отхаркивание пенистой крови, необходимо усадить пострадавшего, наложить ему на грудь холодный компресс, исключить прием пищи и жидкости [57].

При подозрении на кровотечение в брюшную полость (появление после травмы этой области боли в животе и нарастание шока) уложить пострадавшего на спину, наложить на живот холодный компресс, не давать пищи и жидкости. В менее драматичной ситуации допускается положение сидя [58].

При обоих состояниях необходимо срочно вызвать «скорую помощь».

www.medical-enc.ru

Временный способ остановки кровотечения - артериального и венозного

При травмах и других повреждениях сосудов применяют временный способ остановки кровотечения. Цель – стабилизировать состояние пострадавшего, прекратить потерю крови и сделать возможным транспортировку больного в стационар для оказания медицинской помощи.

Виды кровотечений и способы остановки

Способ прекращения кровотечения выбирают в зависимости от того, какие сосуды повреждены, их расположение на теле, насколько быстро происходит кровопотеря. По характеру повреждения выделяют:

  • Венозные.
  • Артериальные.
  • Капиллярные.
  • Смешанные.

Ориентируясь на клинические данные, применяют временный способ остановки кровотечения:

Рассмотрим два наиболее часто встречающихся вида повреждений сосудов, опасных для жизни – артериальное и венозное кровотечения.

Признаки артериального кровотечения

Наложение жгута – наиболее эффективный временный способ остановки кровотечения из магистральных артерий конечностей. Но этот метод довольно травматичен, поскольку полностью прекращает циркуляцию крови в тканях, расположенных ниже места наложения и при неправильном применении может привести к серьезным осложнениям. Поэтому необходимо четко различать артериальное и венозное кровотечение.

При повреждении артерии наблюдают следующие симптомы.

  • Цвет крови – ярко-красный, алый, насыщенный.
  • Кровь вытекает толчками, что соответствует сердечным сокращениям. При повреждении магистральной артерии струйка буквально бьет фонтанчиком.
  • Кровопотеря происходит очень быстро. Без оказания экстренной помощи пострадавший может получить гиповолемический шок уже через несколько минут. Если кровотечение не остановить, то летальный исход наступает через 5-10 минут.

Как остановить артериальное кровотечение

Существует несколько приемов, чаще всего их комбинируют. Самый быстрый временный способ остановки кровотечения из артерии - прижать сосуд пальцем к выступу подлежащей кости выше места ранения. После этого подготавливают все необходимые материалы и накладывают жгут или закрутку. Это самые эффективные способы временной остановки артериального кровотечения на сосудах конечностей.

При повреждении боковой ветви магистральной артерии возможно применение давящей повязки.

Прижатие сосуда пальцами руки

Эти способы остановки артериального кровотечения применяют при повреждении следующих сосудов:

Большим пальцем или четырьмя пальцами руки сосуд прижимают к выступу кости выше области повреждения. Пульс ниже точки прижатия должен отсутствовать. Точки необходимо знать заранее, потренировавшись на себе или партнере.

  • Сонную артерию прижимают к позвоночнику сбоку от гортани.
  • Бедренную артерию прижимают к выступу тазовой кости в паховой складке, обхватив корень конечности двумя руками.
  • Подключичную артерию придавливают, максимально заводя большой палец за ключицу.
  • Плечевую прижимают при кровотечениях из нижней трети плеча и ниже. Точка сдавливания – внутренняя сторона плеча под бицепсом.

Важно помнить, что пальцевое прижатие трудно осуществлять в течение долгого времени. Поэтому после остановки кровотечения накладывают жгут или, при его отсутствии, закрутку с использованием подручных средств.

Методы циркулярного сдавливания

При таком способе происходит сдавливание всех сосудов мягкими тканями конечности. Кровоснабжение ниже места наложения полностью прекращается. Применяя способы временной остановки наружного кровотечения путем циркулярного сдавливания конечности, важно соблюдать основные правила.

  • Накладывают жгут в строго определенном месте, иначе можно повредить нервы конечности. Стараются сделать это по возможности ближе к ране, но не задевая поврежденных тканей.
  • Нельзя накладывать жгут при воспалительных явлениях в месте приложения.
  • Контролируют длительность наложения жгута. Она составляет не более 1,5 часа зимой и 2 часов летом. Прилагают записку с указанием точного времени наложения, фиксируя ее на одежде пострадавшего или непосредственно под жгутом.
  • Запрещено прикрывать жгут одеждой или повязкой. Он должен быть виден.
  • Для предотвращения травмирования мягких тканей под жгут подкладывают бинт, кусок материи или другой мягкий материал.

Место для наложения:

  • Середина голени.
  • Нижняя треть предплечья.
  • Верхняя треть плеча.
  • Чуть ниже середины бедра.
  • Корень конечности с фиксацией к туловищу.

Техника наложения жгута

Способы временной остановки наружного кровотечения из артерий конечностей при помощи жгута осуществляются в следующем порядке.

  1. Под жгут подкладывают мягкий материал.
  2. Растягивают жгут, первый виток накладывают туго, последующие ослабляют. Кровотечение должно сразу остановиться после наложения первого витка, пульс ниже отсутствует. При недостаточном сдавливании будет развиваться венозный застой и конечность посинеет.
  3. При наложении на корень конечности в подмышечную впадину или в паховую складку под жгут подкладывают рулон бинта, чтобы обеспечить придавливание артерии к костному выступу. Жгут накладывают «восьмеркой», чтобы не допустить его сползания вниз.
  4. Совершают около трех оборотов и фиксируют жгут.
  5. Конечность обездвиживают.

В случае если прошло более 2 часов с момента наложения, то жгут необходимо ослабить на 15 минут, не снимая с конечности. В это время артерию пережимают пальцем. Повторно жгут накладывают на место немного выше предыдущего и на более короткий срок. При повторном наложении жгута можно применить метод Герша - Жорова. При таком способе на противоположную сторону конечности подкладывают противоупор – деревянную шину. Кровообращение таким образом частично сохраняется. Этот же способ используют для наложения жгута на сонную артерию. В качестве противоупора при отсутствии шины используют руку пострадавшего на противоположной стороне, поднимая ее вверх.

При отсутствии стандартного жгута используют резиновую трубку. Также можно осуществить сдавливание конечности наложением закрутки. Полоску прочной материи, платок, шарф, брючный ремень накладывают на соответствующее место, связывают и при помощи палки стягивают до тех пор, пока не произойдет сдавливание артерии и остановка кровотечения. Палку фиксируют на конечности при помощи повязки.

Признаки кровотечения из вены

Способы временной остановки кровотечения из вены отличаются от таковых при повреждении артерии. Кровотечение из вены характеризуется следующими признаками.

  • Кровь вытекает ровной струйкой.
  • Цвет крови – темный, вишневый.
  • Интенсивность кровотечения меньше, чем при повреждении артерии, но без оказания помощи при нарушении целостности крупных вен также возможны значительная кровопотеря, падение артериального давления и смерть от гиповолемического шока.

Способы остановки венозного кровотечения

При обширном повреждении венозных сосудов конечности возможно наложение жгута по тем же принципам, что и при венозном кровотечении. В других случаях накладывают давящую повязку или сгибают конечность.

Способы остановки венозного кровотечения посредством применения давящей повязки:

  1. Временно сдавливают вену, прижимая ее пальцем или перетягивая конечность бинтом.
  2. К ране прикладывают ватно-марлевый тампон или кусок ткани (х/б, лен) и плотно прибинтовывают.
  3. Конечность фиксируют.

Пережать вену и прекратить кровотечение можно, применив метод сгибания конечности. В место сгиба закладывают плотный валик из ткани или бинт, конечность максимально сгибают и фиксируют в таком положении при помощи полоски ткани, ремня, бинта.

Способы временной остановки кровотечения используются при травматическом повреждении артерий и вен. Пострадавшему оказывают первую помощь, стабилизируют состояние и транспортируют в стационар, где применяют хирургические методы восстановления целостности сосудов.

fb.ru

Остановки артериального, венозного, капиллярного кровотечения

Часто вследствие дорожно-транспортного происшествия у пострадавшего происходит повреждение сосудов, которые вызывают кровотечения. Очень важно уметь различать типы кровотечений, чтобы остановить их. Итак, кровотечения бывают. 

— Капиллярное. Незначительное выделением крови по всей поверхности поврежденной ткани, наблюдается при неглубоких порезах кожи, ссадинах, останавливается самостоятельно на протяжении 10 минут.

— Венозное. Кровь темно-красного или бурого цвета (из-за незначительного количества кислорода), непрерывно вытекает из раны, в зависимости от калибра поврежденной вены оно может быть как незначительным, так и интенсивным (несущим прямую угрозу жизни человека).

— Артериальное. Самое опасное, струя крови бьет фонтаном или пульсирует в месте повреждения, кровь ярко-красная, алая (из за высокой концентрации кислорода), самостоятельно не останавливается, приводит к значительной кровопотере на протяжении короткого времени.

Кровотечения при повреждении кожи называют внешним, а в полости тела — внутренним. Смешанное кровотечение — это комбинированное повреждение различных сосудов, т. е. внешнее и внутреннее.

В зависимости от типа кровотечения и имеющихся подручных средств проводят временную или полную его остановку. Основные задачи временной остановки — предупреждение опасной для жизни кровопотери, выигрыш времени для транспортировки пострадавшего и подготовки его к операции. Она осуществляется разными способами в зависимости от типа кровотечения.

— Поднятие травмированной конечности вверх (венозное и капиллярное кровотечение).— Наложение сжимающей повязки (венозное кровотечение).— Прижатие артерии пальцем выше места повреждения (артериальное кровотечение).— Наложение жгута или закрутки (артериальное кровотечение).— Максимальное сгибание в суставах (при венозном кровотечении в месте сгибания сустава, дополнительное прижимание на расстоянии при артериальном кровотечении).

Опасная потеря крови у человека — от 750 мл до 1,5 литра и выше, при такой потере может наступить смерть вследствие кислородного голодания тканей организма, в первую очередь мозга и сердечной мышцы. Поэтому при оказании домедицинской помощи нужно усвоить основные правила остановки кровотечения. Быстрее всего остановить кровотечение можно, нажав пальцем на кровеносный сосуд, т. е. оказав прямое давление на рану.

После этого необходимо наложить стерильную салфетку, давящую, тугую повязку, а при необходимости — жгут (где это возможно). При травмах с повреждением сонной артерии накладывают тугую повязку, под нее нужно подложить плотный валик из бинта и марли. Все процедуры нужно выполнять в резиновых перчатках!

Наиболее эффективный способ полной остановки артериального кровотечения — наложение резинового жгута. Используется он в случае неэффективности давящей повязки и прижатия артерии выше места повреждения. Его накладывают выше места травмы, но недалеко от самой раны и обязательно на одежду или на слой бинта либо салфеток. Это необходимо для того, чтобы случайно не повредить мягкие ткани. При этом сила зажатия жгута должна быть такой, чтобы прекратить кровотечение, но не травмировать нервные окончания конечностей, ввиду чего затяжку прекращают, как только кровотечение в ране прекратилось.

— Расположение жгута — обверните жгут вокруг поврежденной конечности. Расположите ленту не менее чем на 3 см выше места раны, а не прямо над ней!— Закрепление и затяжка — вытяните жгут на крепления и надежно закрепите ленту движением назад от себя. Затяните жгут до остановки кровотечения и соедините его клипсой.— Фиксация времени — запишите время наложения жгута на специальной бумаге и подложите под него. Сообщите об этом прибывшим работникам «Скорой помощи».

Максимальное время наложения жгута — 2 часа, ведь без кровообращения клетки быстро погибают. Учитывая это, под жгут нужно положить записку, в которой указать время его наложения. Если пострадавший по каким-то причинам не был доставлен в больницу на протяжении 1,5 часа, то во избежание омертвления тканей необходимо ослабить жгут минут на 5, при этом место раны крепко прижать рукой. Далее следует снова зафиксировать жгут, но уже выше предыдущего места, опять-таки сделав соответствующую пометку в записке.

При отсутствии жгута допускается использование закруток из веревки, ремня или скрученной салфетки, но такие средства менее эластичны и быстрее приводят к дополнительному травмированию. Еще один способ остановки артериального кровотечения — максимальное сгибание конечности в суставе. При этом ее фиксируют в таком положении, при котором происходит наименьшее вытекание крови.

Венозное и капиллярное кровотечения останавливают с помощью тугих повязок. Первым делом приподнимите область ранения, чтобы кровь оттекала от поврежденного участка. Затем наложите давящую повязку чуть ниже раны, т. к. венозная кровь поступает к сердцу от периферических сосудов. Лучше воспользоваться индивидуальным перевязочным пакетом. А если его нет под рукой, наложите на рану несколько слоев стерильной марли, бинта или марлевых салфеток. На них положите носовой платок.

Чтобы укрепить повязку, сделайте несколько туров (оборотов) бинтом. Прибинтовывайте давящую повязку очень туго к месту повреждения. Каждый новый тур накладывается так, чтобы предыдущий был перекрыт на 50-70%. Таким образом вы сдавите просветы поврежденных сосудов и остановите кровотечение. Если кровь перестала течь, а пульсация ниже сохранилась — повязка наложена правильно. Но если она опять пропиталась кровью, то поверх нее наложите еще несколько слоев марли (салфеток, бинта) и снова туго перебинтуйте.

— Никогда самостоятельно не вытягивайте предмет, который проткнул тело пострадавшего — его перемещение может спровоцировать дополнительное повреждение и кровотечение.— Удерживайте пострадавшего от движений. Если рана кровоточит, чтобы сдавить ее и остановить кровотечение, наложите стерильную повязку вокруг предмета. Прокладками дополнительно стабилизируйте предмет.— Если необходимо, удерживайте человека так, чтобы максимально снизить давление на предмет. Постоянно наблюдайте за пострадавшим и раной до прибытия медиков.

По материалам ВОА «Украинский медицинский центр безопасности дорожного движения». Юлий Максимчук.

Другие статьи схожей тематики :

  • Оказание первой доврачебной помощи при дорожно-транспортном происшествии, ДТП, действия до приезда машины скорой помощи.
  • Сердечно-легочная реанимация, непрямой массаж сердца для пострадавших в дорожно-транспортном происшествии, ДТП, способы проверки дыхания, пульса и сознания.
  • Первая неотложная помощь при электротравмах, поражении молнией и сетевым электрическим током.
  • Профилактика и лечение заболеваний в условиях Арктики, замерзание, отморожения, траншейная стопа.
  • Первая помощь и лечение при укусах, уколах, ожогах и поражении активно-ядовитыми рыбами, полихетами, моллюсками, иглокожими, медузами, морскими змеями.
  • Профилактика и лечение заболеваний в условиях пустыни, солнечный и тепловой удар, дегидратационное и солевое изнурение, укусы ядовитых животных.
  • Первая медицинская помощь с точки зрения выживания в аварийной ситуации случившейся в малонаселенном районе.

survival.com.ua

Венозное кровотечение: как его остановить?

Общая протяжённость сосудов в человеческом теле больше 100 тыс. Км. Среди всех кровеносных сосудов можно выделить основные: вены, артерии и капилляры. По венам течёт насыщенная углекислым газом кровь, по артериям — богатая кислородом. В капиллярах происходит газообмен. Но есть исключения: сосуды, несущие венозную кровь от правого желудочка в лёгкие, называются лёгочными артериями. Сосуды, приносящие в правое предсердие артериальную кровь, называются лёгочными венами.

 

При нарушении целостности кожных покровов и разрушении сосудистой стенки происходит кровотечение. При капиллярном кровотечении, кровь выделяется маленькими каплями, при артериальном — алая кровь вытекает пульсирующей струёй. Рассмотрим более подробно признаки венозного кровотечения и способы его остановки.

Как распознать?

Венозная кровь — бедная кислородом, насыщена углекислым газом, имеет тёмный, вишнёвый цвет. В зависимости от диаметра сосуда, интенсивность венозного кровотечения может быть разной. Кровь вытекает равномерно, синхронных с пульсом толчков нет.

Опасно ли венозное кровотечение, зависит от диаметра повреждённого сосуда. Мелкие вены закрываются тромбом самостоятельно, и кровотечение останавливается. Чем больше диаметр сосуда, тем интенсивнее вытекает кровь и больше опасность кровопотери. Часть вен в человеческом теле имеет перегородки, поэтому даже достаточно сильное кровотечение может остановиться самостоятельно. Если стенка сосуда изначально изменена, например, при тромбофлебите, варикозном расширении вен, то кровотечение будет сложнее остановить, само оно не прекратится. Если оно из вены даже небольшого диаметра, длительно не прекращающееся, это может привести к серьёзной кровопотере.

Способы остановки венозного кровотечения

Как остановить венозное кровотечение? Если вспомнить школьный курс «основ безопасности жизнедеятельности» на ум сразу приходит слово «жгут». Но наложить жгут по правилам, чтобы не только остановить кровь, но и не повредить ткани, — целая наука. К тому же вены расположены более поверхностно, чем артерии, и остановить венозное кровотечение проще. Рассмотрим способы остановки наружного кровотечения из вены самостоятельно.

  1. Прижать кровоточащий сосуд можно пальцем или давящей повязкой. Самый простой пример давящей повязки — ватка с антисептиком, которую даёт прижать медсестра, после того, как взяла у вас кровь из вены или сделала внутривенную инъекцию. Если повреждение мягких тканей более обширное, чем просто укол иглой, повязка должна быть более гигроскопичной. На повреждённый участок положить 2-3 куска бинта, потом слой ваты (марли), неразвернутый бинт, затем снова бинтовать. Сверху плотно прибинтовать к повреждённой части тела, отступая от раны на 5 сантиметров в обе стороны. Начальные и конечные туры (витки) бинта не располагать непосредственно на ране. Бинтовать надо достаточно плотно, но чтобы отделы пораженной части тела, расположенные ниже повязки, сохранили свой нормальный цвет и температуру. Допускается небольшое посинение, в особенности если повреждена рука или нога. Это происходит из-за того, что венозная кровь застаивается и не оттекает к сердцу, и считается нормальным. Если, например, вы бинтуете руку, обязательно проверьте пульс на лучевой артерии. Положите повреждённую конечность тыльной стороной к себе на ладонь, четыре пальца расположите и прижмите вдоль лучевой стороны (там, где большой палец), вы должны почувствовать пульс на лучевой артерии. Если пульса нет, значит, повязка наложена слишком туго и пережаты не только вены, но и артерии. Если вы накладываете повязку на ногу, то пульсацию артерий можно проверить под коленом (подколенная артерия) или на тыле стопы.
  2. Максимальное сгибание конечности. Этот метод чаще всего используется как дополнение при повреждении вен на конечностях. Помните, как медсестра после внутривенных манипуляций говорит: «Сгибайте руку в локте и 10 минут не разгибайте»? При сгибании конечности пережимаются сосуды, выделение крови уменьшается. Конечно, такой метод не остановит обильное истечение крови, но уменьшит кровоснабжение повреждённой конечности. При повреждениях до локтя руку сгибаем в локтевом суставе, можно её зафиксировать в согнутом состоянии; при травмах ниже локтя с силой прижимаем повреждённую конечность к телу (приведение в плечевом суставе). В случае кровотечения на ноге ниже колена, максимально сгибаем ногу в колене и фиксируем.

Как ещё можно остановить кровотечение из вены?

Если вы обратитесь за помощью к врачу, он может использовать следующие способы:

  1. Небольшой венозный сосуд можно прижечь, разрушенные стенки образуют импровизированный тромб, который закупоривает сосуд. Прижигают кровоточащий сосуд в большинстве случаев электрокоагулятором, лазером, могут использоваться соединения серебра: ляпис (нитрат серебро) и другие препараты.
  2. Кровоточащий сосуд «прошивают»: мягкие ткани вокруг вены произвольно прошивают, шовный материал сдавливает просвет, истечение крови останавливается.
  3. При повреждении крупных вен приходится перевязывать сосуд или делать пластику вены. При перевязке сосуда оба конца «берут» на зажимы и несколько раз перевязывают шовным материалом. При повреждении магистральных сосудов, таких как полые вены, подмышечная, подколенная, яремные вены, перевязать сосуд невозможно, потому что сразу нарушится гемодинамика. В таком случае прибегают к пластике вены: сшивают повреждённые части, формируют анастомоз.

Опасно ли кровотечение из вены?

Безусловно, да. Если повреждены магистральные сосуды: полые, яремные, бедренная и плечевая вены, то счёт идёт на минуты или на секунды. В таком случае пострадавший нуждается в экстренной помощи специалиста. Если произошла травма сосудов более мелкого калибра, то кровотечение обязательно надо стараться остановить самостоятельно, уменьшить его интенсивность до обращения за помощью к врачу. Длительное непрерывное выделение крови даже из очень маленького сосуда может привести к серьёзной кровопотере и нарушению питания тканей.

При виде крови не паникуйте, не пугайтесь, постарайтесь вспомнить все, чему вас учили либо что вы где-то читали. Не пытайтесь наложить жгут, вы можете навредить. Обычная повязка или прижатие сосуда в ране поможет остановить кровотечение, уменьшить его интенсивность и увеличить шансы пострадавшего на выздоровление.

asosudy.ru

Медицина и Здоровье » Первая помощь » Наружное и внутреннее кровотечение. Как остановить артериальное, венозное и капиллярное кровотечения.

Кровотечение происходит вследствие нарушения целости стенки кровеносных сосудов. Поэтому первая помощь при таком ранении должна быть оказана немедленно.

Различают наружное и внутреннее кровотечение. Наружное характеризуется появлением крови на поверхности кожи. При внутреннем кровь из поврежденного внутреннего органа или кровеносного сосуда выливается во внутренние полости тела (например, в брюшную или грудную полости). О таком кровотечении можно судить исходя из вторичных симптомов: бледность кожи, холодный пот, обморок, падение пульса.

Кровотечения различают в зависимости от повреждения сосуда — артерии, вены, капилляра.

Артериальное кровотечение наиболее опасно для жизни человека, так как кровь при этом бьет струей. Как правило, она светло-красная (алая). Повязка, положенная на рану, быстро пропитывается кровью. На конечностях кровотечение поврежденной артерии останавливают прижатием ее выше ранения или накладывают жгут.

Кровь при венозном кровотечении течет непрерывным потоком и имеет темно красный цвет. Остановить кровотечение можно наложением в месте поражения тугой асептической (стерильной) повязки.

Капиллярное кровотечение — кровотечение из мельчайших кровеносных сосудов. При этом кровь стекает со всей поверхности раны и имеет красный цвет. Остановить кровотечение следует также наложением асептической тугой повязки.

Если рана находится на конечностях, то первое, что надо сделать самому потерпевшему или тому, кто оказывает помощь,— это поднять вверх раненую руку или ногу. Если кровотечение небольшое, то иногда достаточно наложить повязку и туго забинтовать рану. Нельзя делать тугую повязку, если в ране остаются осколки костей. Повязку, пропитанную кровью, не следует снимать. Достаточно добавить перевязочный материал и снова закрепить его бинтом.

Бывают случаи, когда после наложения тугой повязки рука или нога синеют. Это показатель того, что повязка наложена очень туго и сдавила вены: приток крови к сердцу нарушается, затрудняется. В этом случае повязку надо ослабить.

При сильных кровотечениях иногда нельзя ограничиться только наложением тугой повязки. В таких случаях кровотечение можно временно остановить нажатием пальца на артерию, по которой кровь приходит к поврежденному участку тела. Можно прижать большие артерии для остановки кровотечения. Чтобы легче найти артерию, лучше действовать четырьмя пальцами, сложив их вместе. Пальцы следует размещать поперек хода артерии. Это облегчает нахождение нужного места. Под одним из пальцев будет пульсировать артерия. Прижимать артерию надо по пути следования крови — от сердца к периферии, выше раны и в том место, где артерия близко подходит к кости. Можно также остановить кровотечение максимальным сгибанием конечности в локтевом, коленном и тазобедренном суставах.

При ранении артерий конечностей можно остановить кровотечение на 1—2 ч наложением жгута или закрутки. В качестве жгута можно использовать поясной и брючный ремни, полоску прочной тесьмы, косынку, полотенце и т. п. Жгут необходимо накладывать выше раны. Во избежание ущемления кожи под него подкладывают мягкий материал. Перед наложением жгут растягивают и в таком виде два-три раза обертывают вокруг конечности, затем завязывают узлом или закрепляют с помощью крючка и цепочки. Наиболее туго затягивают жгут при первом обороте так, чтобы прекратилось кровотечение и исчез пульс. На повязке делают надпись о времени наложения жгута. Держать жгут более двух часов нельзя, так как это может вызвать омертвение конечности и повреждение нервных стволов. В холодное время года жгут накладывается примерно на час. Конечность с наложенным жгутом надо тепло укутать и пострадавшего доставить в лечебное учреждение. Если по истечении двух часов раненый не доставлен к врачу, необходимо, прижав артерию к кости, ослабить жгут на 3—5 мин и затем наложить его вновь, отступая от прежнего места на 2—3 см к центру.

Внутреннее кровотечение в органы, ткани, полости организма возможно и без нарушения кожных покровов. Скрытое кровотечение может быть, если пострадавший получил удар в область живота или грудную клетку. Внутреннее кровотечение возникает и при проникающих ранениях черепа, грудной и брюшной полостей.

Борьба с внутренним кровотечением труднее, чем с наружным. Первая мера — обеспечение полного покоя пострадавшему, прикладывание холода к месту предполагаемого кровотечения. При ранении живота нельзя давать раненому есть и пить. Это может ухудшить его состояние. Транспортировать такого раненого к врачу или в лечебное учреждение нужно в лежачем положении.

Во время занятий при прямых солнечных лучах, после длительной ходьбы или бега иногда возникает кровотечение из носа. Оно бывает также в результате ушиба носа. Чтобы остановить кровотечение, потерпевшего надо посадить, слегка откинув голову назад. В ноздри заложить тампоны из ваты или марли, а на переносицу и затылок положить платок, смоченный холодной водой (зимой снег или лед). К ногам целесообразно положить грелку. Нельзя двигать головой и сморкаться.

При ранениях кожи (ссадинах, разрезах и т. п.) смазывают края раны и кожу вокруг нее 10% йодной настойкой и накладывают на поврежденное место стерильную повязку, которая защищает от проникновения в организм микробов и прекращает кровотечение. Лучше всего для этой цели использовать индивидуальный перевязочный пакет, состоящий из стерильного бинта и двух подушечек, сделанных из ваты и марли. Одна из подушечек прикреплена к концу бинта, а вторая свободно по нему движется.

Раскрывать индивидуальный перевязочный пакет надо гак: в левую руку берут пакет, а правой выдергивают нитку с верхнего чехла. Потом чехол снимают, открывают прорезиненный чехол, вынимают обертку из пергаментной бумаги, сначала вынув из нее шпильку, которой она закуплена, и разворачивают пергаментную оболочку. Теперь перевязочный пакет готов к использованию.

Перед тем, как сделать перевязку, оказывающий первую помощь должен хорошо вымыть руки, желательно в горячей воде и обязательно с мылом. Затем пострадавшего сажают или кладут так, чтобы поврежденная часть тела была наиболее доступна. Края раны осторожно смазывают йодной настойкой и забинтовывают.

Начиная перевязывать рану, бинт берут в правую руку, а в левую — свободный его конец. Прежде чем приступить к бинтованию, необходимо закрепить бинт на теле потерпевшего. Для этого надо сделать несколько круговых оборотов бинта, выше или ниже раны, при этом каждый поворот бинта должен покрывать предыдущий. Далее бинтование производят таким образом, чтобы каждый оборот бинта захватывал лишь часть предыдущего. Ровно наложенный бинт не создает складок, способствующих разрушению повязки.

загрузка...

www.medcourse.ru

первая помощь, правила ее оказания

Кровь – жидкость, выполняющая в человеческом организме несколько важных функций. Она доставляет к органам кислород, питательные вещества, гормоны и ферменты, способствует поддержанию постоянной температуры тела, защищает от инфекций, так как в ней вырабатываются антитела. При нарушении целостности какого-либо сосуда кровь уже нормально не выполняет свои функции. Это провоцирует серьезные изменения в организме и угрожает жизни. Одна из ситуаций, которая может привести к подобным последствиям, – это артериальное кровотечение. Первая помощь при нем необходима.

Немного о кровотечениях и их видах

Прежде чем рассматривать артериальное кровотечение, стоит сперва найти ответ на вопрос о том, какие виды нарушения целостности сосудов бывают. От этого зависит оказываемая первая помощь. Кровотечение бывает:

  • артериальное;
  • венозное;
  • капиллярное.

При кровотечениях теряются эритроциты. Главная опасность повреждения кровеносных сосудов заключается в сокращении объема циркулирующей по организму крови и гемодинамических нарушениях.

Что такое артериальное кровотечение, какие ему присущи признаки?

Специалисты называют артериальным кровотечением выход самой главной биологической жидкости из человеческого организма через поврежденные артерии. В них содержится насыщенная кислородом кровь, которая течет от легких к остальным органам. Артериальные кровотечения в основном возникают во время серьезных травм, ведь артерии находятся глубоко в тканях, расположены близко к костям.

Имеет артериальное кровотечение признаки, и первая помощь должна оказываться после их выявления:

  • крови присущ ярко-алый оттенок;
  • она выплескивается из раны фонтаном;
  • вытекает струя, пульсируя в соответствии с ударами сердца;
  • быстрое расширение лужи крови около пострадавшего (по этому признаку определяют артериальное кровотечение в тех случаях, когда на пострадавшем не видно раны).

Как отличить артериальное кровотечение от капиллярного и венозного?

Первая помощь при капиллярном, венозном, артериальном кровотечениях отличается. У перечисленных видов поражения сосудов признаки различны:

  • при венозном кровотечении биологическая жидкость вишневого оттенка равномерно течет из раны;
  • при капиллярном виде кровь равномерно течет со всей поверхности раны, как бы пропитывает те ткани, которые повреждены.

Так как при артериальном кровотечении кровь быстро вытекает из организма, то вероятность развития шока и смерти высока. Чтобы не допустить этого, нужно при первых признаках начать оказывать пострадавшему человеку первую помощь.

Общие принципы первой помощи при повреждении артерий

Оказание первой помощи при артериальном кровотечении базируется на нескольких принципах:

  1. Остановка кровотечения и вызов врачей скорой помощи.
  2. Дезинфекция раны. Для предотвращения попадания болезнетворных микроорганизмов следует по возможности работать чистыми руками. Нужно обрабатывать края раны спиртом, водкой, одеколоном, лосьоном или другим доступным средством; накладывать перед бинтованием на поврежденную поверхность стерильный материал; забинтовывать рану.
  3. Фиксация поврежденной конечности косынкой или шиной.
  4. Обезболивание. Если у человека серьезная травма, то для профилактики болевого шока рекомендуется использовать обезболивающие средства (таблетки анальгина, капсулы трамадола, лед).
  5. Безопасная транспортировка в медицинское учреждение или ожидание приезда врачей скорой помощи.

Остановка артериального кровотечения с помощью жгута

Когда необходимо оказание первой медицинской помощи при артериальном кровотечении с наложением жгута, выполняют определенные действия:

  • зажимают поврежденную артерию пальцем выше раны;
  • придают той области, откуда вытекает кровь, возвышенное положение;
  • накладывают жгут и записывают время, когда это было сделано.

Существуют определенные правила работы со жгутом (вместо него можно использовать толстую веревку, ремень, кусок прочной ткани). Его накладывают на одежду недалеко от области поражения (на 3–5 см выше раны) и прочно завязывают. На медицинском жгуте имеются специальные отверстия для фиксации. При правильном наложении конечность становится бледной, и пульс на ней не прощупывается.

Артериальное кровотечение, первая помощь: нюансы использования жгута

Жгут нельзя долго держать на поврежденной области. Максимальное время наложения в теплую пору – 2 часа, в холодные периоды года – 1 час. Если истекло время безопасного наложения жгута, то каждые полчаса его ослабляют на 5 минут для того, чтобы область поражения снабжалась кровью. При остановке кровотечения приспособление развязывают, но продолжают наблюдать за пострадавшим. Если биологическая жидкость вновь начинает струиться, жгут накладывают заново выше того места, где он располагался ранее.

Если по каким-то причинам жгут не ослаблялся и не был снят вовремя, находился на теле более 3 часов, то его нельзя снимать. Дело в том, что часть клеток погибла из-за отсутствия поступления кислорода и питательных веществ, на коже появились признаки отмирания тканей. При снятии жгута кровь начнет поступать в эту область. В биологическую жидкость попадут токсины, образовавшиеся в мертвых тканях. Они разнесутся по всему телу. Распространение вредных веществ приведет к гибели всего организма.

Остановка кровотечения в труднодоступных для наложения жгута местах

Очень опасным является кровотечение из бедренной артерии. При поражении целостности этого кровеносного сосуда пострадавший может умереть за 30-40 секунд, поэтому первая помощь при артериальном кровотечении конечности должна быть оказана быстро. При этом стоит отметить, что наложить жгут на этот участок не так-то просто. На бедре очень большая мышечная и жировая масса. Через нее сложно пережать артерию. Для остановки кровотечения рекомендуется давить кулаком на ту область, где проходит кровеносный сосуд, а во время наложения жгута следует подложить под него что-нибудь твердое (камень, мобильный телефон), валик бинта.

Когда выявляется нарушение целостности кожных покровов шеи и артериальное кровотечение, первая помощь оказывается следующим образом:

  • к ране прикладывают кусок ткани, а затем зажимают сонную артерию и область поражения;
  • после этого пострадавшего человека укладывают, его руку, противоположную от раны, заводят за голову;
  • к ране прикладывают валик из бинта или полотенца и накладывают жгут, перетягивая его через руку пострадавшего (жгут должен прижимать валик).

Ошибки, которые нельзя допускать при оказании первой помощи

Если выявлено артериальное кровотечение, первая помощь должна быть оказана правильно, ведь от предпринятых мер зависит жизнь пострадавшего человека:

  1. Нельзя накладывать жгут на голый участок тела. При затягивании можно повредить кожные покровы. Если на области наложения нет одежды, то следует подложить под жгут кусок ткани.
  2. Нельзя закрывать жгут покрывалом или одеждой. Он должен быть виден тому человеку, который оказывает первую помощь.
  3. Нельзя использовать в качестве жгута проволоку, тонкий шнур, леску. Всем этим можно повредить кожу.
  4. Нельзя вынимать торчащие из раны предметы. Их удалят специалисты, когда пострадавший будет доставлен в больницу.
  5. Если участок тела ниже жгута опух и приобрел синеватый оттенок, это значит, что жгут был наложен неверно. Нужно его развязать и заново наложить, соблюдая все правила по оказанию первой помощи.

Нередким явлением считается артериальное и венозное кровотечение. Первая помощь – вопрос, который стоит изучить каждому человеку, ведь никто не застрахован от травм, попаданий в дорожно-транспортные происшествия. Подводя итог, можно выделить еще несколько важных моментов. Если у пострадавшего человека очень сильное кровотечение, не стоит тратить время на обработку рук. В таких ситуациях нужно действовать грамотно и максимально быстро во избежание шока. Если больной потерял много крови, то нужно остановить артериальное кровотечение, уложить человека, приподняв нижние конечности и напоить водой или сладким чаем.

fb.ru

Как остановить венозное кровотечение: способы оказания первой помощи

Умение оказать первую помощь при кровотечениях является базовой основой знаний каждого человека. В повседневной жизни могут возникнуть различные обстоятельства, угрожающие здоровью близких людей, окружающих, поэтому как остановить венозное кровотечение должен знать каждый.

Венозные кровотечения возникают при колотом, резаном или огнестрельном ранении, которое влечет за собой травмирование стенки кровеносного сосуда.

Из-за близкого расположения к кожному покрову данные сосуды чаще всего подвергаются повреждению. Такого рода травмы отличаются большой кровопотерей, поэтому это часто приводит в замешательство пострадавшего, поэтому так важно знать алгоритм действий.

Сосуды могут быть повреждены на различных участках тела, и поэтому классифицируют кровотечения:

  • вен, расположенных в области шейного отдела, головы;
  • поверхностных и глубоких вен конечностей.

Как остановить венозное кровотечение: первая помощь

При ранении поверхностной вены в области нижних и верхних конечностей может наблюдаться слабое кровотечение, способное спустя небольшой промежуток времени остановиться самостоятельно. Это не должно исключать оказания первичной помощи, поскольку это может проявляться как малозначительное повреждение глубоких вен, и потеря крови возобновится.

Нельзя упускать из вида и то, что месторасположение таких сосудов ‑ внутренняя сторона конечности, следовательно, вероятность травмирования высока, и важно, не откладывая, предпринять все необходимые меры по локализации кровотечения. В любом случае важно помнить, что это лишь временные меры, и нельзя пренебрегать медицинской консультацией.

Исходя из области повреждения, существуют различные способы остановки кровотечения, которые позволяют остановить кровопотерю до поступления пациента в лечебное учреждение.

Кровотечения поверхностных вен: необходимые меры

В тех случаях, когда площадь поврежденного участка незначительна и расположена на предплечьях, кистях, а материалы для перевязки отсутствуют, необходимо прижать вену пальцем немного ниже области ее травмирования, а затем приподнять конечность. Это будет способствовать уменьшению кровопотери.

При грамотном наложении повязки потерю крови можно остановить полностью. В этом случае на рану накладывается марлевая салфетка, предварительно смоченная раствором пероксида водорода, сверху – тугая давящая повязка. На поверхность следует положить холод.

Известный способ остановки кровотечения – это перевязывание бинтом конечности в согнутом виде. Область предплечья руки, согнутая в локте, плотно притягивается с помощью бинта к плечу, а голень прибинтовывается к бедру и туго фиксируется.

При ранах крупных размеров используется многослойный стерильный материал, пропитанный дезинфицирующим раствором, и тугую повязку. Если наложенный перевязочный материал начинает промокать, то следует увеличить слои марлевой повязки и затянуть ее потуже.

Первичная помощь при повреждениях шеи

Остановка венозного кровотечения на участке шеи требует особой осторожности. Повреждения в таком месте представляет опасность не только большой потерей крови, но и стремительным всасыванием воздуха в сосуды. Опасность состоит в том, что далее воздух попадает в сердце, а это приводит к воздушной эмболии, приводящей к смерти.

Также наружная и внутренняя яремная вены, которые проходят в шейной области, – крупные по размерам сосуды, и если их повредить, значительной потери крови не избежать. Поэтому, если наблюдается обильное венозное кровотечение, действовать нужно незамедлительно, не допуская поступления воздуха в венозную полость, которая будет поглощать его мгновенно.

Какие способы применимы в этой ситуации? Применение тугой повязки, жгута в таком случае противопоказано. До оказания квалифицированной консультации врачей необходимо положить пациента на ровную поверхность, к области повреждения приложить марлевую стерильную салфетку, пропитанную дезинфицирующим раствором, и с усилием придавить пальцем область вены.

Пережимать сосуд следует выше и ниже области раны, и насколько, это, возможно, прижать его к основе кости. Применять этот способ остановки потери крови необходимо до прибытия медицинских сотрудников или поступления пациента в больницу. Это единственно верный способ, который применим при таких обстоятельствах.

Потеря крови при кровотечениях, которые стали результатом травмы глубоких вен конечностей, происходит за незначительный отрезок времени. Шоковое состояние, вызванное снижением количества крови, проявления острой стадии почечной недостаточности могут стать причиной смерти человека. При ранениях глубоких вен пациента следует незамедлительно доставить к врачу.

При возможности развития таких кровотечений, применяют следующие способы остановки кровопотери:

  1. Конечность размещают на возвышенную поверхность.
  2. Накладывают жгут.
  3. К области повреждения прикладывают емкости со льдом.
  4. Незамедлительно доставляют пациента в больницу, для оказания квалифицированной медицинской помощи.

Как правильно наложить жгут

Наложение жгута – это способ остановки крови, позволяющий при правильном использовании успешно восстановить жизнедеятельность конечности.

В летнее время жгут накладывают на два часа, а зимой – на полтора. При этом периодичностью в час летом, полчаса – зимой, давление жгута необходимо уменьшать. При ослаблении жгута вена прижимается к кости, чтобы избежать возобновления потери крови.

Способ использования жгута предусматривает соблюдение следующих рекомендаций:

  1. Жгут необходимо накладывать близко к области раны, поскольку кровь по венам циркулирует по направлению от дистальных отделов конечности к проксимальным участкам.
  2. Во избежание травмирования мягких тканей, на кожный покров необходимо приложить тканевую прокладку.
  3. С помощью энергичных движений производят растягивание жгута и обматывают поврежденную часть тела.
  4. Витки следует делать один за другим, при этом избегая защемления кожи.
  5. Каждый следующий виток должен заходить на предшествующий.
  6. Осуществив два витка, давление натяжения ослабляют.
  7. На конечность необходимо прикрепить записку с указанием времени наложения жгута.
  8. Жгут нельзя прикрывать, важно, чтобы его сразу увидели врачи.

Правильный алгоритм действий гарантирует остановку потери крови.

Внутреннее кровотечение: что делать

Кроме наружных кровотечений, большую опасность представляют собой внутренние кровотечения. В ситуациях, когда возникают подозрения, что у пострадавшего может быть внутреннее венозное кровотечение, следует положить человека на поверхность так, чтобы голова была в опущенном положении, а нижние конечности – наоборот.

Если повреждена область живота или грудной клетки, то на пораженный участок прикладывают компресс с холодом. Важно помнить, что есть и пить в этих случаях противопоказано. В любом случае сразу стоит обратиться в больницу.

Итак, подводя итоги всему вышеперечисленному, можно с уверенностью сказать, что правильно, а, главное, своевременно оказанная первая помощь поможет справиться с потерей крови больного. При соблюдении рекомендаций, а также своевременном обращении за квалифицированной медицинской консультацией, здоровье пациента будет сохранено.

kodkrovi.ru