Послеродовой эндометрит: причины, симптомы, лечение. Как обнаружить эндометрит


Диагностика эндометрита

Воспалительный эндометрит хронической и неспецифической формы в большинстве случаев диагностируется у женщин репродуктивного возраста. Это связано с тем, что многие пациентки не уделяют должное внимание своему здоровью, когда появляются первые признаки. Эндометрит представляет собой воспалительное заболевание, которое развивается на внутренней поверхности матки или эндометрия. При такой проблеме возникают сложности с абортом или послеродовым периодом.

Методы диагностики

Поставить точный и правильный диагноз сможет только квалифицированный врач акушер-гинеколог, который занимается лечением эндометрита и тщательно изучает все его признаки.

Диагностика острой и послеродовой формы эндометрита не доставляет трудностей. Специалист сможет быстро и точно определить провоцирующий фактор.

Хронический эндометрит на протяжении длительного времени протекает без симптомов, поэтому его трудно обнаружить.

Представленная форма болезни проявляется неспецифичным образом. У пациенток наблюдается кровотечение или диагностируется бесплодие.

После осмотра на гинекологическом кресле, проведения пальпации, а также всех придатков, доктор назначит женщине сдачу лабораторных анализов и инструментальные исследования. Диагностика эндометрита возможна только в лабораторных условиях.

Общий анализ крови

Это наиболее информативная лабораторно-диагностическая процедура, которая поможет определить признаки воспалительного процесса. Кровь сразу же реагирует на все признаки, изменения и помогает диагностировать вирусы и инфекции.

При остром и послеродовом эндометрите такая диагностика поможет определить воспалительные изменения в крови. Количество лейкоцитов при эндометрите сдвигается от положенной формулы влево и повышается уровень СОЭ. Хроническая форма заболевания протекает без вышеперечисленных признаков.

Биохимический 

Врачи тщательно изучают показатели исследуемой крови, чтобы определить возможные изменения. Если в организме женщины наблюдается ярко выраженный воспалительный процесс, то концентрация фибриногена и гамма-глобулина возрастает в несколько раз.

В расшифровке появляются увеличенные показатели С-реактивного белка и серомукоиды.

Серологический 

Благодаря такой диагностике можно определить защитное антитело к разнообразным возбудителям, в том числе к хламидиям и микоплазме. Серологический анализ крови помогает выявить точную причину образования эндометрита.

Это наиболее эффективный и результативный лабораторный метод исследования, который назначается пациенткам для быстрого определения вирусов, инфекций и микробов в организме. Для анализа кровь берется из локтевой вены. Со стороны пациенток не требуется специальной подготовки, но приходить на сдачу крови нужно натощак. Перед диагностикой за сутки важно исключить из рациона употребление фруктов и овощей, которые обладают окрашивающим эффектом.

Микроскопия влагалищного мазка

При подозрении на эндометрит во влагалище значительно повышается уровень лейкоцитов, а также кардинально меняется ее состав. Этот лабораторный метод исследования поможет обнаружить возбудитель, который повлиял на развитие эндометрита. В большинстве случаев причиной патологии становятся гонококки и хламидии.

Благодаря окрашиванию клеток и бактерий в разные цвета, специалист сможет быстро и эффективно сделать оценку состава выделений из уретры, влагалища и шейки матки. Это безболезненная процедура, которая может сопровождаться только слабыми дискомфортными ощущениями. Если пациентки чувствуют жжение и боль, то это свидетельствует о поврежденной стенке мочеиспускательного канала.

Бактериологический посев мазка

Этот метод диагностики поможет точно определить возбудителя заболевания, а также установить уровень чувствительности к антибиотическим лекарственным препаратам. Бактериологический посев проводится для тщательного изучения физико-химических и биологических бактерий.

Благодаря современным технологиям можно определить бактерии с помощью полимеразной цепной реакции и иммуноферментных анализов.

Полученный результат покажет вид возбудителя, его название на латинском языке, уровень концентрации, общее количество бактерий и патогенность микроорганизмов. При диагностике микробы могут оказаться отрицательными или положительными.

УЗИ матки

При прогрессировании воспалительного процесса эндометрия размер матки увеличивается в несколько раз. Это отмечают гинекологи во время УЗИ диагностики. На стенках появляется специфический фиброзный налет. Если пациентки длительное время не обращаются за помощью к гинекологу, то в полости формируется очаг с повышенной эхогенностью. Основные признаки – это фиброзные узелки и кальцинаты. Важно не только регулярно сдавать анализы, мазки, но и делать УЗИ.

Гистероскопия

Этот способ исследования представляет собой визуальный осмотр внутренней полости матки при помощи специального устройства. Если у пациентки катаральный эндометрит, то врач увидит внутреннюю оболочку матки, которая имеет ярко-красный цвет.

При фиброзном воспалительном процессе на стенках появляется белесоватый налет. После родовой деятельности очаг воспаления протекает с некрозом децидуальных тканей. Эндометрий имеет черный цвет и образуются многочисленные тяжи. При несвоевременном лечении они выбухают в просвет органа.

При механическом аборте или самопроизвольном выкидыше в полости врачи могут диагностировать остатки плодного яйца.

Биопсия эндометрия

Во время проведения гистероскопии врач отберет маленький фрагмент слизистой оболочки и отправит ее на дополнительное исследование.

При воспалительном процессе появляется лейкоцитарная инфильтрация, фиброз, утолщение или атрофия поверхностного слоя. Чтобы поставить диагноз и выполнить диагностику хронического эндометрита необходимо в обязательном порядке сделать биопсию эндометрия.

Диагностика 

При хронической стадии эндометрита определить воспалительный процесс достаточно сложно. Пациентки ощущают слабые проявления симптоматики, которые не доставляют дискомфортные ощущения и боль. Если не принять меры и не начать лечение, то женщины могут столкнуться со следующими неприятными нарушениями:

  • самопроизвольный выкидыш;
  • инфицирование плода;
  • нарушение менструального цикла;
  • появление многочисленных спаечных процессов, которые ведут к бесплодию;
  • эндометриоз;
  • занос ВИЧ-инфекции;
  • миома матки;
  • прерывание беременности;
  • появление полипозных образований на шейке матки;
  • эрозия.

Неправильная диагностика возможна исключительно в аномальной ситуации, когда врач имеет низкую квалификацию. Именно поэтому необходимо тщательно выбирать лечащего гинеколога и регулярно приходить на плановый осмотр. Диагностировать эндометрит можно после прохождения комплексного обследования и сдачи соответствующих лабораторных анализов.

Что покажет ультразвуковое исследование

УЗИ при эндометрите показывает признаки и следующие проблемы в матке:

  • неровный и нечеткий эндометрий;
  • наличие узловых структур;
  • нарушение симметрии стенки матки.

Это современный, высокоинформативный и широкодоступный метод исследования в гинекологии. Чтобы получить точные результаты важно соблюдать сроки проведения УЗИ. Оптимальный период – это семь дней после завершения менструального цикла. Проводить диагностику можно и при остаточных мажущих выделениях.

Чтобы поставить более точный диагноз и следить за состоянием пациентки, важно приходить на УЗИ несколько раз в течение последующих циклов. Благодаря этому гинеколог даст более точные результаты и сможет понаблюдать за динамикой воспалительного процесса.

Как проводится УЗИ 

УЗИ проводится несколькими способами.

  • Введение датчика во влагалище. Этот способ может доставить дискомфортные ощущения при диагностике острой формы эндометрита. Исследование УЗИ не всегда гарантирует результативную и точную информацию.
  • Внешняя диагностика. Датчиком водят по животу, поэтому при такой диагностике женщины не испытывают дискомфортные ощущения.

Разновидности эндометрия на УЗИ

Благодаря УЗИ можно определить огромное количество серьезных патологий и признаки эндометрия. Существует несколько разновидностей болезни, которые можно диагностировать при помощи УЗИ диагностики.

  • Гиперплазия эндометрия. Это патология характеризуется чрезмерным разрастанием внутреннего слоя. Заболевание возникает после хронического воспалительного процесса или гормонального сбоя. Это достаточно опасная болезнь, которая в большинстве случаев становится предвестником рака. УЗИ диагностика проводится два раза – во второй фазе цикла и по его окончании. Специалист сможет определить, если ли отторжение лишнего слоя эндометрия. Полученные результаты диагностики помогут определить, нужна помощь пациентке или нет.
  • Эндометриоз. Это заболевание, которое характеризуется разрастанием эндометрия матки за ее пределы. Очаги эндометриоза могут появиться на маточных трубах и брюшной части. При несвоевременном обращении к врачу женщинам грозит бесплодие.
  • Полип эндометрия. Это доброкачественное образование, которое располагается на внутренней оболочке матки. Оно состоит из огромного количества сосудов. Обнаружить полип эндометрия можно при плановом осмотре или во время диагностики причины бесплодия.

Только после комплексной УЗИ диагностики эндометрита можно обсуждать с лечащим врачом схему дальнейшего лечения. Терапия должна быть направлена на устранение возбудителя и воспалительного процесса. Если на протяжении длительного времени не обращаться к гинекологу, то в очаг воспаления может попасть инфекция.

ginekola.ru

причины, симптомы, диагностика и лечение

Эндометрит - воспалительный процесс во внутреннем слизистом слое матки – эндометрии. Часто сочетается с воспалением мышечного слоя матки – эндомиометрит. Эндометрий является внутренней функциональной оболочкой матки, меняющей свое строение на протяжении менструального цикла. Каждый цикл он вырастает и созревает заново, готовясь к прикреплению оплодотворенной яйцеклетки, и отторгается, если беременность не наступает. В норме полость матки, выстланная эндометрием, надежно защищена от проникновения инфекции. Но при определенных условиях инфекционные возбудители легко попадают в матку и вызывают воспалительную реакцию ее внутреннего слоя – эндометрит. По характеру течения выделяют острую и хроническую форму эндометрита.

Острый эндометрит

Началу острого эндометрита часто предшествуют роды, аборт или миниаборт, диагностическое выскабливание полости матки, гистероскопия и другие внутриматочные манипуляции. Неполное удаление остатков плодного яйца, плаценты, скопление жидкой крови и сгустков благоприятствуют развитию инфекции и острого воспалительного процесса внутренней поверхности матки. Наиболее распространенным проявлением послеродовой инфекции является послеродовый эндометрит. Он встречается в 4%-20% случаев после естественного родоразрешения и в 40% - после операции кесарева сечения. Это связано с гормональной и иммунной перестройкой в организме беременной, снижением общего иммунитета и устойчивости к инфекциям.

Эндометрит может вызываться различными возбудителями: бактериями, вирусами, грибками, паразитами, смешанной флорой. В зависимости от природы происхождения различают специфические эндометриты и неспецифические. К специфическим относят инфекционные (вирусные, хламидийные, бактериальные, протозойные, грибковые) и паразитарные эндометриты. Их могут вызывать такие возбудители, как вирусы простого герпеса, цитомегаловирусы, хламидии, микобактерии туберкулеза, токсоплазмы, микоплазмы, кандиды, лучистые грибки, гонококки и т. д.

В развитии эндометрита имеет значение состояние иммунной, эндокринной, нервной систем, нередко отягощающих течение заболевания. При неспецифическом характере эндометрита болезнетворная флора в матке не выявляется. Неспецифическая форма эндометрита может быть вызвана бактериальным вагинозом, ВИЧ-инфекцией, наличием внутриматочной спирали, приемом гормональных контрацептивов.

Хронический эндометрит

Хроническая форма эндометрита зачастую является последствием недолеченного острого эндометрита, возникшего после родов, аборта, внутриматочных манипуляций, вследствие наличия инородных тел матки. В 80-90% случаев хронический эндометрит встречается среди женщин репродуктивного периода и имеет тенденцию к росту, что объясняется широкой распространенностью внутриматочной контрацепции, увеличением количества абортов, внутриматочных диагностических и лечебных процедур. Хронический эндометрит стоит в ряду наиболее частых причин бесплодия, выкидышей, неудавшихся попыток экстракорпорального оплодотворения, осложненных беременностей, родов и послеродового периода.

Для выявления инфекционного агента при хронических эндометритах используется высокоточнаяй иммуноцитохимическая диагностика. Хроническая форма эндометрита часто имеет стертое клиническое течение без выраженных признаков микробной инфекции. Отмечается утолщение слизистой матки, серозный налет, геморрагии, фиброзные спайки, ведущие к нарушению нормального функционирования эндометрия.

Симптомы острого эндометрита

Острый эндометрит обычно развивается через 3-4 дня после инфицирования и проявляется повышением температуры, болями внизу живота, выделениями из половых путей с неприятным запахом, болезненным мочеиспусканием, учащением пульса, ознобом. Особенно тяжелое и стремительное течение имеют острые эндометриты у пациенток, имеющих внутриматочные спирали. Поэтому первые же признаки острого эндометрита являются поводом для незамедлительного прохождения консультации гинеколога.

При гинекологическом обследовании определяется умеренно увеличенная и болезненная матка, сукровичные или серозно-гнойные выделения. Острая стадия длится от недели до десяти дней и при эффективной терапии заканчивается излечением, в противном случае – переходом в хронический эндометрит.

Симптомы хронического эндометрита

Тяжесть течения хронического эндометрита обусловлена глубиной и длительностью существования структурных изменений эндометрия. Основными проявлениями хронического эндометрита служат нарушения менструального цикла (скудные или обильные месячные), маточные кровотечения, патологические серозно-гнойные или кровянистые выделения, ноющие боли в нижних отделах живота, болезненный половой акт. При двуручном гинекологическом исследовании выявляется незначительное уплотнение и увеличение матки в размерах.

Структурные изменения эндометрия при хроническом эндометрите могут вызывать образование и разрастание полипов и кист. Хронический эндометрит в 10% случаев является причиной бесплодия, в 60% - невынашивания беременности. В воспалительный процесс нередко вовлекается и мышечный слой матки – возникает миоэндометрит.

Риск возникновения эндометрита

В возникновении эндометрита особую роль играет снижение барьерных механизмов защиты, препятствующих проникновению инфекции во внутренние половые органы. Это может вызываться следующими причинами:

Разрывы промежности, влагалища, шейки матки в родах способствуют проникновению инфекции в половые пути и ее восхождению в полость матки.

  • механическими, химическими, термическими факторами, повреждающими слизистую оболочку влагалища

Нарушение гигиены половых органов, частые спринцевания, применение вагинальных спермицидных средств и т. д. приводят к изменению нормальной микрофлоры влагалища и ее защитных свойств.

  • менструацией, родами, абортами

Выделение крови приводит к вымыванию секрета цервикального канала, ощелачиванию кислой среды влагалища и снижению его бактерицидных свойств. В этих условиях патогенные микроорганизмы беспрепятственно проникают из внешней среды и активно размножаются на раневой поверхности матки.

  • внутриматочными контрацептивами

Долгое время находящиеся в полости матки внутриматочные спирали становятся потенциальным источником воспаления, способствующим проникновению инфекции восходящим путем по нитям ВМС. Если возник эндометрит, то необходимо удаление ВМС.

  • использованием влагалищных тампонов

Впитывая кровянистые выделения, тампоны являются оптимальной средой для развития инфекции. Тампоны следует менять каждые 4-6 часов, не использовать их в ночное время, до или после менструации, в жарком климате. Нарушение правил использования тампонов может привести к развитию синдрома токсического шока.

Эти факторы это ослабляют организм и делают его подверженным риску инфицирования.

Диагностика эндометрита

Диагностика острого эндометрита строится на сборе анамнеза заболевания, жалоб пациентки, симптомов, гинекологического осмотра, клинического анализа крови и бактериоскопического исследования мазков. Женщины с острой формой эндометрита лечатся стационарно, т. к. есть потенциальная опасность развития тяжелых септических осложнений (параметрита, пельвиоперитонита, перитонита).

При диагностике хронической формы эндометрита, кроме выяснения клинических симптомов и анамнеза заболевания, особая роль принадлежит проводимому с диагностической целью выскабливанию слизистой оболочки матки. Гистологическое исследование измененного эндометрия позволяет подтвердить диагноз хронического эндометрита. Важными диагностическими методами являются ультразвуковые (УЗИ) и эндоскопические (гистероскопия) исследования, позволяющие выявить структурные изменения эндометрия.

Лечение острого эндометрита

В острой фазе эндометрита больным показано лечение в стационаре с соблюдением постельного режима, психического и физического покоя, легкоусвояемой полноценной диеты, питьевого режима. Основу лекарственного лечения острого эндометрита составляет антибактериальная терапия с учетом чувствительности возбудителя (амоксициллин, ампициллин, клиндамицин, гентамицин, канамицин, линкомицин и др). При смешанной микробной флоре показано сочетание нескольких антибиотиков. Ввиду частого присоединения анаэробных возбудителей в схему лечения острого эндометрита включается метронидазол.

С целью снятия интоксикации показано внутривенное введение солевых и белковых растворов до 2-2,5 л в сутки. Целесообразно включение в схему лечения острого эндометрита поливитаминов, антигистаминных препаратов, иммуномодуляторов, пробиотиков, противогрибковых средств. С болеутоляющей, противовоспалительной и гемостатической целью применяют холод на область живота (2 часа – холод, 30 минут – перерыв). При стихании острых симптомов назначаются физиопроцедуры, гирудотерапия (медицинские пиявки).

Лечение хронического эндометрита

В терапии хронического эндометрита современная гинекология применяет комплексный подход, включающий противомикробное, иммуномодулирующее, общеукрепляющее, физиотерапевтическое лечение. Лечение проводится поэтапно. Первым шагом является устранение инфекционных агентов, затем следует курс, направленный на восстановление эндометрия. Обычно применяются антибиотики широкого спектра действия (спарфлоксацин, доксициклин и др.). Восстановительный курс построен на сочетании гормональной (эстрадиол плюс прогестерон) и метаболической терапии (гемодериват крови телят, инозин, аскорбиновая кислота, витамин Е).

Лекарственные препараты можно вводить непосредственно в слизистую матки, что создает их повышенную концентрацию непосредственно в очаге воспаления и обеспечивает высокий лечебный эффект. Купирование маточных кровотечений проводится назначением гормонов или раствора аминокапроновой кислоты (внутривенно или внутриматочно). Важное место в лечении хронического эндометрита отводится физиотерапии: УВЧ, электрофорезу меди, цинка, лидазы, йода, импульсной ультразвуковой терапии, магнитотерапии. Физиотерапевтическое лечение уменьшает воспалительный отек эндометрия, активизирует кровообращение, стимулирует иммунологические реакции. Больным с хроническим эндометритом показано курортотерапия (грязелечение, водолечение).

Эффективность лечения хронического эндометрита оценивают по следующим критериям:

  • восстановление морфологической структуры эндометрия (по результатам УЗИ)
  • восстановление менструального цикла.
  • устранение инфекции
  • исчезновение патологических симптомов (болей, кровотечений)
  • восстановление детородной функции

Осложнения и профилактика эндометрита

Эндометрий является важным функциональным слоем матки, отвечающим за обеспечение нормального течения беременности. Воспалительные заболевания эндометрия – эндометриты - влекут за собой осложненное течение беременности: угрозу выкидыша, плацентарную недостаточность, послеродовые кровотечения. Поэтому ведение беременности у женщины с перенесенным эндометритом должно осуществляться с повышенным вниманием.

Отдаленными последствиями перенесенного эндометрита служат спаечные процессы внутри матки (внутриматочные синехии), склерозирование полости матки, нарушенное течение менструального цикла, полипы и кисты эндометрия. При эндометрите в воспалительный процесс могут вовлекаться яичники и трубы, развиваться перитонит, спайки кишечника и органов малого таза (спаечная болезнь). Спаечная болезнь проявляется болями и часто приводит к бесплодию.

Чтобы избежать возникновения эндометрита, необходимо не допускать абортов, соблюдать гигиенические мероприятия, особенно в менструальный период, проводить профилактику послеродовой и послеабортной инфекции, использовать барьерную контрацепцию (презервативы) с целью профилактики инфекций передающихся половым путем. Своевременное выявление бессимптомных инфекций и их лечение в большинстве случаев дает благоприятный прогноз в отношении последующих беременностей и родов.

www.krasotaimedicina.ru

Как обнаружить послеродовой эндометрит: основные признаки и симптомы

В послеродовом периоде в условиях роддома врачи следят за температурой роженицы, сокращениями матки и влагалищными выделениями. Параметры этих явлений очень важны, потому что позволяют вовремя обнаружить осложнение – послеродовой эндометрит – воспаление внутреннего слоя матки.

Содержание статьи

Эта патология очень распространена и столкнуться с ней может любая женщина. Очень важно своевременно ее заметить и устранить, так как от целостности эндометрия зависит благополучие последующих беременностей.

Воспаление слизистой может привести к бесплодию, невынашиванию и осложнениям в течении будущей беременности. Стоит отметить, что чаще заболевание возникает у женщин после кесарева сечения.

Послеродовой эндометритвозникает у женщин из-за попадания в полость матки микробов. Так как после родов этот орган представляет сплошную раневую поверхность, то очень подвержен воздействию патогенных микроорганизмов.

Микробы попадают в половые органы двумя путями:

  • Из очагов хронических инфекций лимфогенным или гематогенным путем, например, с кровью или лимфой из миндалин при тонзиллите, из почем при нефрите и т. п.;
  • Из влагалища. В данном случае возбудителями являются условно-патогенные микроорганизмы, постоянно обитающие во влагалище. При воздействии неблагоприятных факторов они начинают активно размножаться, особенно стафилококки и стрептококки. Также после родов женщина может страдать эндометритом по причине инфекции, передающейся половым путем, например, хламидиоза, уреаплазмоза.

Повышают риск развития эндометрита следующие факторы:

  • Бесплодие, лечившееся гормональной или хирургической коррекцией;
  • Инфекционные заболевания в период вынашивания ребенка;
  • Роды путем кесарева сечения;
  • Амниоскопия, амниоцентез;
  • Хронические заболевания внутренних органов;
  • Несоблюдение интимной гигиены;
  • Длительные роды;
  • Осложнения в процессе родоразрешения (кровотечения, ослабление родовой деятельности), ручное обследование матки;
  • Длительный безводный промежуток – когда между излитием околоплодных вод и рождением малыша проходит больше 12 часов;
  • Повторные роды, многоводие, многоплодие. В данном случае осложнение возникает в результате слишком растянутой матки, которая плохо сокращается после рождения ребенка;
  • Неблагополучное течение 3-го периода родового процесса – в матке остаются частицы плодных оболочек, плацента плохо отделяется.

Воспаление может возникнуть как сразу после родов, так и через несколько дней и даже недель. Признаки может обнаружить врач еще в послеродовом отделении или же сама женщина, находясь уже дома. Поэтому нужно быть особенно внимательной к своему состоянию после выписки. Чем раньше начинает воспаление, тем тяжелее оно протекает, но даже легкие стадии могут привести к серьезным последствиям. Которые упомянуты выше.

В симптомы воспаления входит повышение температуры тела. На легких стадиях показатели не слишком высоки, но при тяжелых достигают 40-41°. Также присутствует озноб, общая слабость и чувство разбитости, головная боль.

Нужно отметить, что повышение температуры и слабость встречаются у многих женщин в послеродовом периоде, например, незначительные колебания показателей термометра наблюдаются во время прихода молока. Однако нужно обратиться к врачу, чтобы удостовериться в отсутствии осложнений.

Воспаление будет сопровождаться болями внизу живота, отдающими в поясницу. Они отличаются от тех, которые возникают при сокращениях матки, носят постоянный характер и могут усиливаться во время прикладывания малыша к груди.

О попадании в матку микробов можно судить и по изменениям послеродовых выделений (лохий). В первые дни лохии кровянистые и обильные. Затем их становится меньше, и они меняют свои характеристики: становятся коричневатыми, сукровичными, потом желтоватыми, а спустя 1-1,5 месяца исчезают вовсе.

Однако при заболевании кровянистые выделения длятся очень долго, на некоторое время они могут исчезнуть, но потом снова возобновляются. Изменяет и их запах – становится зловонным. Иногда выделения могут приобрести зеленоватый или желтоватый оттенок, что тоже свидетельствует о нарушении в организме.

Замедление сокращения матки – еще один характерный симптом заболевания. Органу требуется время, чтобы принять размеры, какие были до беременности, но при эндометрите этот процесс значительно замедляется.

Чтобы вовремя обнаружить заболевание у женщин, относящихся к группе риска, назначают сдачу общего анализа крови. Если обнаружат повышенное количество лейкоцитов, в организме идет воспалительный процесс.

Иногда после родов назначают УЗИ. Процедура позволяет выявить патологические включения в полости сокращающегося органа, например, остатки плацентарных тканей, которые могут стать причиной эндометрита, но самого воспаления во время обследования видно не будет.

Если осложнение возникло еще в роддоме, пациентку переводят в специальное отделение патологии, где наблюдают женщин с различными послеродовыми патологиями. Если больная находилась уже дома, то ее госпитализируют.

Острый катаральный и послеродовой гнойно-катаральный эндометрит (среднее и тяжелое течение) предполагает использование антибактериальной терапии. Выбирая препарат, врач должен учитывать лактацию и назначать антибиотики, безопасные для ребенка.

Однако все препараты данной группы представляют опасность для малыша, поэтому может подниматься вопрос о сцеживании грудного молока и временном переводе ребенка на искусственное вскармливание. При этом в тяжелых случаях могут назначить сразу два антибактериальных препарата.

Также в комплекс лечения включены и другие мероприятия, например, необходимо внутривенное введение лекарственных препаратов, озонированных растворов.

Чтобы ускорить процесс восстановления матки, активизировать сокращения, применяют Но-шпу и окситоцин. Эти средства поспособствуют оттоку маточных выделений, сокращению раневой поверхности. Помимо медикаментов могут применять физические методы для улучшения сокращений, например, лед на матку.

При возникновении вирусной инфекции назначают противовирусные препараты соответственно. Также необходимы иммуномодуляторы, например, Виферон, Кипферон, нормальный человеческий иммуноглобулин.

В первую очередь врач еще во время беременности должен определить будущую мать в группу риска. Необходимо постараться максимально исключить провоцирующие факторы, например, вовремя вылечить инфекцию и осложнения, возникшие в процессе родов.

Роды, которые проходили путем кесарева сечения, как упоминалось выше, могут стать провокатором эндометрита. Поэтому женщинам в процессе операции и после нее вводят антибиотики для предотвращения осложнений.

К мерам профилактики относится ранее прикладывание малыша к груди, система изолированного совместного пребывания мамы и малыша, ранняя выписка и роддома. Важно соблюдать правила интимной гигиены, особенно в период активного выделения лохий.

Если женщина относится к группе риска, ей могут назначить УЗИ еще во время пребывания в роддоме. Это позволит выявить сгустки крови, остатки плаценты или плодного яйца. При выявлении патологических включений вводят сокращающие препараты или проводят вакуум-аспирацию содержимого матки.

Видео: Послеродовой эндометрит: причины, симптомы, лечение

Понравиласьстатья?

Вам понравилась статья?

Рейтинг из

ДаНет

Спасибо за голос

mjusli.ru

Эндометрит симптомы и признаки у женщин?

Что такое эндометрит и каковы его симптомы? Этот  вопрос, в кабинете гинеколога, звучит довольно часто. Давайте же разберемся что это такое, а это воспалительное заболевание эндометрия. Во время каждого цикла он образуется вновь, точнее говоря, из росткового слоя синтезируется большое количество вновь образующихся клеток, его толщина увеличивается, и он собирается принять к себе оплодотворенную яйцеклетку. Но если это не получается, он отделяется и при менструации выходит из матки через половые органы — это и есть признаки эндометрита. Если внутрь матки либо через естественный путь, либо каким-то другим образом попадает инфекционный агент, развивается воспаление. В данной статье мы узнаем причины эндометрита, как он проявляется и как его выявлять при помощи УЗИ.

Причины

Косвенные признаки эндометрита можно увидеть на ультразвуковом обследовании.

В идеале полость матки является абсолютно стерильной, возбудители являются патогенными микроорганизмами, попадающими в полость матки, а там очень большое количество кровеносных сосудов и питательных веществ. Поэтому микроорганизмы  очень хорошо себя чувствуют там и начинают быстро размножаться.

Также развитию недуга способствует сопутствующие факторы, это:

  1. Дефицит витамина D;
  2. Применение внутриматочных спиралей.
  3. Травмы матки.
  4. Интимная жизнь во время месячных.
  5. Снижение общего иммунитета.
  6. Хронические инфекции.
  7. Пренебрежение правилами интимной гигиены.

Вылечить воспаление гораздо легче на его первоначальном этапе, поэтому важно знать и уметь различить признаки эндометрита.

Формы заболевания и его симптоматика

Бывает острый вид  и хронический. По виду возбудителя выделяют бактериальные инфекции и грибковые.

Признаки эндометрита — учащенный пульс, общая слабость, сильное недомогание, температура, которая может достигать 40 градусов, болезненность живота при пальпации, сильное мутноватое выделение гнойного вида, обильное кровотечение — все это симптомы эндометрита.В особо тяжких случаях даже может скопиться гной в самой матки, это и есть острый вид недуга.

При отсутствии какого-либо врачевания, подобная проблема в лучшем случае стихает, то есть происходит самосонация. Далее болезнь переходит в хроническую форму, способна незаметно жить в организме без особых симптомов. В таком случае диагноз ставится после УЗИ. Эндометрит проявляется в следующем:

  • боль в пояснице;
  • нарушенный цикл менструации;
  • стабильное выделение серого цвета до и после менструации.

Хронический вид

Эта проблема способна вызывать структурные изменения самого эндометрия, которые сопровождаются нарушением питания тканей и образованием кист.

В итоге, пациентки, которые болеют этой формой недуга, очень часто мучаются бесплодием. Это происходит из-за того что оплодотворенная яйцеклетка не может прикрепиться на эндометрии потому что он изменен из-за болезни.

Симптомы хронического эндометрита практически могут отсутствовать, единственное, женщина может жаловаться на боль в спине.

Так как симптомы хронического эндометрита тяжело выявить, мы вам рекомендуем как можно чаще обращаться к специалистам за проверкой на наличие данного недомогания.

Острый недуг определяется как морфологический синдром  в результате, которого происходит персистирующее повреждение эндометрия. Но  понятно, что такое определение как признаки хронического эндометрита несколько выбивается из рамок привычных нам определений воспалительных заболеваний, те которые в медицине кончаются на «ит» и действительно ли заболевание является хроническим  или же оно представляет собой нечто иное? Нечто иное не характеризующее собственный воспалительный процесс.

А существует ли он? И почему вопрос о его существовании регулярно возникает? Потому что эндометрия в отличие от других тканей не существует постоянно. Он отторгается в каждом менструальном цикле и фактически тот воспаленный участок, который устанавливается в текущем цикле, отторгается и взамен ему вырастает нечто новое. И повторяется ли та воспалительная ситуация  это вопрос из вопросов.

Эпидемиология и эхопризнаки

По мнению специалистов в области гинекологии и акушерства, частота его среди гинекологических больных варьирует от 3% до 20%.

Гистологические признаки выявляются у 8% пациенток через УЗИ. В 80% случаев такое заболевание выявляется у дам репродуктивного периода жизни.

Частота пациенток, страдающих бесплодием, составляет  от 7 до 15%. Все эти данные относятся к исследованиям и наших и зарубежных специалистов. И следует отметить одно интересное обстоятельство: конечно, эта проблема в большей степени обсуждается в нашей стране, в меньшей степени он обсуждается за рубежом, потому что именно за рубежом считается, что те признаки, которые обозначаются при гистологическом исследовании, они могут самостоятельно ликвидироваться и исчезнуть. И чистота данной проблемы определяется именно нашими врачами.

Факторы риска развития являются не только инфекции, передающиеся половым путем, но и внутриматочные манипуляции, аборты, выскабливания, гистероскопия.

А наша отечественная медицина, к сожалению, отличается от развитых стран тем, что очень любит различные внутриматочные манипуляции. И частота абортов в нашей стране повышена, и частота раздельных диагностических выскабливаний выше, чем в других странах. Длительное применение внутриматочных спиралей тоже характеризует нашу страну в большей степени, чем иные страны с более развитой медициной. И соответственно, мы имеем больше воспалительных осложнений при родах.

Факторы риска

  • ИППП (инфекции, передающиеся половым путем).
  • Долгое использование ВМС (внутриматочной спирали).
  • ГС, РДВ, аборты.
  • Различные очаги инфекции.
  • Воспалительный процесс.
  • ВИЧ инфицирование.

Лечение

Важно, запомнить, что врачевание этой проблемы необходимо проводить только под контролем профессионального врача гинеколога. Доктор проведет необходимые исследования.

Очень важно определить состав микрофлоры который вызвал болезнь и определить чувствительность флоры к антибиотикам. Это такое правило, так как назначать антибиотики «вслепую» это ужасная глупость и нельзя этого делать, так как флора может быть резистентная.

Если причиной возникновения недуга стали остатки плодного яйца или плаценты, которые остаются после аборта, необходимо провести диагностическое выскабливание. Назначается внутривенное капельное введение лекарственных средств в рамках комплексной терапии, которые включать могут в себя кровоостанавливающие препараты, витамины, противовоспалительные средства и обязательно назначаются физиопроцедуры такие как:

  1. Лазерное лечение.
  2. Озонотерапия.
  3. Парафиновая аппликация.
  4. Грязелечение.

Выбор тактики во врачевании данного недомогания, будет зависеть от многих факторов, в том числе какого возраста женщина, беременна ли она  или женщина только планирует завести себе ребенка.

Далее пациентки проходят УЗИ. Выбор лечения будет зависеть от клинических проявлений, степени и тяжести недуга. Выделяют консервативный метод лечения или медикаментозный и хирургический. Консервативный метод лечения наиболее приемлем для более молодых, с менее выраженными клиническими болезнями. Женщина, которая планирует в дальнейшем беременность, должна проводить лечение такими препаратами как комбинирование препаратов эстроген гестагенными или чистыми гестагенами. Хирургический метод также имеет место быть. Преимущество отдается либо лапароскопическому, либо лапаротомному удалению очагов и дальнейшему назначению, или, если необходимо, медикаментозному после которого возможно наступление беременности.

Дорогие дамы, обратите внимание, что острый вид  впоследствии может привести к бесплодию. Если вам когда-либо ставили диагноз острый эндометрит и вы не долечились, он обязательно перешел в более сложную стадию. Поэтому обязательно нужно пройти полную диагностику, если вы собираетесь заводить детей, исключите эту заразу.  А если вам предлагается провести его полное лечение, не отказывайтесь. Таким образом, вы обезопасите себя от проблем в будущем.

Острый эндометрит — это достаточно серьезный и частый недуг, который заключается в следующем: эндометрий проникает через матку в полость живота, потом клетки прикрепляются к различным органам и тканям при этом различают наружный вид заболевания, когда клетки развиваются непосредственно в трубах, яичниках. И встречается внутренний вид, когда клетки  начинают врастать в маточные стенки.

Выяснить почему у конкретной девушки появилась эта болячка очень трудно. В основном это предрасполагающие факторы, воспалительные процессы, гормональная дисфункция, стрессы, аборты.

Самый основной симптом, который женщина испытывает, это хронические тазовые боли, неприятные ощущения во время месячных, боли при сексе, кровянистые выделения до и после менструации.

Существует четыре степени стадии заболевания. Первые две степени протекают практически без симптомов, и задуматься о недуге можно только тогда когда женщина не может забеременеть и у нее выявляются проблемы матки. По медицинским данным выявлено 22 фактора женского бесплодия, то есть 22 причины, по которым женщина не способна забеременеть.

Этапы лечения

Чаще всего лечение нарушения матки состоят из двух этапов, на самом первом этапе назначается  операция под названием лапароскопия. То есть во время операции врачи прижигают и удаляют все очаги болезни.

Под наркозом на животе делают три прокола и под контролем картинки увеличенной в сорок раз врачи удаляют очаги. В больнице пациентка  находится около суток. Второй этап заключается в гормональной терапии, назначаются препараты для того чтобы сократить проблемы матки.

Теоретически данное заболевание даже можно лечить и без лапароскопии, но в этом случае необходимо назначать очень большие дозировки гормональных средств. Конечно, большие дозировки гормональных препаратов не совсем предпочтительны и женщина не совсем комфортно переносит это.

Диагностика

Обычно болезнь можно заподозрить на основании жалоб со стороны больных:

  • болезненные месячные;
  • боли во время полового акта;
  • кровянистые выделения до и после менструального цикла.

У данной болезни есть 4 степени тяжести.

Первую стадию заболевания выявить даже на УЗИ очень трудно. Поэтому в данном случае может помочь лапароскопическая диагностика, в процессе которой врач выявит и четко определит стадию, степень локализации. Помимо диагностики проводится также и прижигание, и удаление очагов недуга. Более запущенные формы болезни 3,4 стадии выявляются на УЗИ.

Рекомендуем прочитать:

Автор статьи:

Получить бесплатную консультацию

Оценить статью:

matka03.ru

Эндометрит: симптомы, признаки, диагностика и лечение

Описание

Эндометрит является воспалительным процессом, возникающим в слизистой оболочке матки. Он может быть вызван вирусной, бактериальной или грибковой инфекцией.

К провоцирующим начало заболевания факторам относят хронические заболевания, стресс, интоксикацию, авитаминозы и другие патологические состояния, которые способствуют снижению иммунитета.

Существует большая вероятность развития эндометрита после введения ВМС, травмирования шейки матки при родах и абортах, лечебного или диагностического выскабливания.

Острый эндометрит возникает из-за первичного воспаления маточного слизистого эпителия, которое провоцирует инфицирование по восходящему типу. При остром эндометрите воспалительный процесс может распространяться на мышечный слой органа.

Далее заболевание может перейти в осложненную форму - эндомиометрит. В очень тяжелых случаях инфекция может распространиться на все слои стенки матки, в этом случае возникает панметрит.

Хронический эндометрит в большинстве случаев возникает в результате вовремя невылеченного острого процесса.

Почти в 50% случаев роды, которые усложняются глубокими разрывами шейки матки, в дальнейшем без адекватного лечения могут окончиться хроническим эндометритом. Отягощает хронический эндометрит дисбактериоз влагалища.

По этиологии выделяют гонорейный, актиномикотический, туберкулезный и неспецифический эндометрит. Возбудители заболевания проникают в матку из влагалища или инфекция может распространиться с током крови.

Симптомы

Очень часто симптомы эндометрита не бывают явно выраженные, поэтому женщины могут не обратить на них внимание. В дальнейшем это может спровоцировать развитие более тяжелого воспаления не только слизистого слоя матки, а также мышечного. Поэтому при минимальных проявлениях эндометрита необходимо обращаться к врачу.

Острый эндометрит чаще всего развивается в результате искусственных абортов. В начале процесса температура тела повышается 38-39° С. Появляются серозные, кровянисто-гнойные или серозно-гнойные выделения из половых путей на фоне общего недомогания, боли внизу живота, которые отдают в крестец.

В такой ситуации нельзя ждать, что все пройдет самостоятельно или же заниматься самолечением, так как в результате этого могут возникнуть тяжелые гнойно-септические осложнения.

При хроническом эндометрите симптоматика «смазанная». Увеличение температуры тела может длительно сохраняться. Возможны нерегулярные маточные и межменструальные кровотечения, которые возникают в результате того, что во время овуляции повышается проницаемость сосудов эндометрия.

Возможны постоянные выделения из половых органов, которые имеют гнилостный характер, а также болевые ощущения при дефекации. При хроническом эндометрите возможно зачатие, происходящее при наличии овуляции.

Данный патологический процесс в сочетании с нарушением функции яичников или другой генитальной патологией может вызвать сампроизвольные выкидыши или бесплодие.

Диагностика

Для диагностики эндометрита важно правильно собрать анамнез – выяснить, регулярный ли у женщины менструальный цикл, а также проведение внутриматочных вмешательств, прием внутриматочных контрацептивных средств, случаи незащищенных половых актов с непостоянными партнерами.

При физикальном обследовании можно обнаружить такие симптомы эндометрита, как увеличение матки в размерах и ее уплотнение, особую чувствительность при пальпации ее боковых стенок.

В анализе крови пациентки с острым эндометритом возможно увеличение СОЭ и количества лейкоцитов, появляется также C-реактивный белок, который указывает на наличие воспаления в организме. Для диагностики эндометрита важное значение имеет микроскопия мазка из влагалища.

Дополнительно для подтверждения диагноза проводится УЗИ тазовых органов и гистологический осмотр соскоба эндометрия.

При эндометрите основными ультразвуковыми симптомами являются утолщение маточной слизистой оболочки, может быть гной или сгустки кровиостатки ткани плаценты. В некоторых случаях воспаление может затрагивать яичники и маточные трубы, это тоже можно увидеть на УЗИ.

В случае хронического эндометрита можно увидеть изменение эхогенности миометрия, неравномерно утолщенный эндометрий и наличие в маточной полости спаек, которые могут спровоцировать бесплодие.

Хронический эндометрит диагностировать бывает достаточно трудно, потому что симптомы имеют схожесть со многими генитальными заболеваниями. В данном случае характерен вялотекущий постоянный воспалительный процесс, а также постоянное высевание одной флоры.

Профилактика

Мерами профилактики эндометрита являются следующие:

  • здоровый образ жизни, укрепление иммунитета;
  • наличие одного постоянного полового партнера, в состоянии здоровья которого Вы полностью уверены;
  • использование презерватива – на сегодняшний день он является самым доступным и надежным методом контрацепции, в отличие от внутриматочных и гормональных средств у него нет побочных эффектов и противопоказаний;
  • не забывать о правилах личной гигиены;
  • профилактические меры, которые направленны на предотвращение развития послеабортных и послеродовых инфекций. Примерно у 20% женщин после родов возникает эндометрит. Риск заболевания увеличивается после кесарева сечения.
  • своевременная терапия заболеваний, которые передаются половым путем, а также возникающих при родах осложнений;
  • осмотр женщины гинекологом - регулярные, не реже, чем 1 раз в шесть месяцев, профилактические осмотры.

Лечение

В том случае, если эндометрит был диагностирован своевременно, можно попробовать амбулаторное лечение, только его обязательно необходимо проводить под наблюдением гинеколога.

Так как многие женщины обращаются к врачу поздно, в результате чего нужна обязательная госпитализация и длительное лечение. Терапия эндомертита начинается с внутривенного введения антибиотиков, например, цефалоспорины сочетают с метрагилом.

Длительность антибиотикотерапии в среднем 5-10 дней. Часто вместо цефалоспоринов можно использовать аминогликозиды.

В том случае, если в маточной полости обнаружены после родов остатки плаценты или части плода в результате неполного аборта, необходимо провести выскабливание маточной полости. Кроме того, обязательно проводится инфузионная терапия антибиотиками. Используют также иммуномодуляторы и витаминные средства.

При хроническом эндометрите, как и в случае острого процесса, используют антибиотики и противовирусные средства. Высокого эффекта можно достичь при непосредственном введении препаратов в слизистую матки.

Это обеспечивает высокую концентрацию медикаментов в очаге воспаления. Кроме того, спайки разделяют хирургическим путем. Тем женщинам, которые в дальнейшем планируют беременность, необходимо принимать гормональные контрацептивы (чаще оральные).

В лечении эндометрита (как хронического, так и острого процесса) широко используют физиотерапевтические методы. Обязательно необходимо проводить этот метод лечения в условиях стационара.

При данной патологии показана инфракрасная лазеротерапия, использование низкоинтенсивного УВЧ и т.п. Это позволяет улучшить отток скопившейся в маточной полости жидкости и гноя, а также усиливает местные репаративные функции.

nebolet.com

Эндометрит, руководство для женщин | Разумный Потребитель Медицинских Услуг

Что такое эндометрит?

Эндометрит – это воспаление слизистой оболочки матки. Обычно, при эндометрите инфекция одновременно распространяется и на маточные трубы и яичники, вызывая вызывая их воспаление (см. аднексит).

Болеют эндометритом преимущественно женщины детородного возраста.

В зависимости от скорости развития болезни различают две формы эндометрита: острый и хронический.

  • Острый эндометрит развивается в течение нескольких дней после родов или гинекологических обследований и проявляется четко выраженными симптомами: боли в животе, температура, слабость.
  • Хронический эндометрит может развиваться длительное время (месяцы) и часто совершенно незаметно для женщины.

Причины развития эндометрита

Чаще всего эндометрит возникает вследствие проникновения в полость матки инфекции из влагалища или шейки матки. Особенно часто эндометрит развивается после родов.

Риск развития эндометрита после обычных родов составляет в среднем 1-3%, после запланированного кесарева сечения 5-15% и до 20% в случае срочного незапланированного кесарева сечения.

У не беременных и не рожавших женщин острый и хронический эндометрит обычно развивается на фоне различных инфекций половых органов (включая трихомониаз, хламидиоз, бактериальный вагиноз), а также после различных гинекологических процедур и обследований (гистероскопия, выскабливание). В редких случаях хронический эндометрит может быть вызван туберкулезной инфекцией.

Риск развития эндометрита несколько выше у женщин, носящих внутриматочные спирали и у женщин, делающих спринцевания.

Симптомы и признаки острого эндометрита

Основные симптомы и признаки острого эндометрита могут возникнуть спустя 1-2 дня после родов, гинекологического обследования или операции. У не рожавших женщин симптомами эндометрита могут быть:

www.sitemedical.ru

Диагностика эндометрита - ответы и советы на твои вопросы DomOtvetov Ответы на твои вопросы Задай

возможно ли обнаружение эндометрита: острого или хронического пр осмотре у гинеколога?as

Об эндометрите мы уже писали в статье «Эндометрит острый и хронический. Симптомы, течение, лечение»

Как диагностируется эндометрит?

Заподозрить заболевание можно по самопроизвольным абортам и воспалению придатков в прошлом.Выявляется эндометрит - по результатам гистероскопии (исследования полости матки с помощью оптики) и биопсии эндометрия. С помощью влагалищного датчика при ультразвуковом исследовании на аппарате последнего поколения репродуктолог сможет увидеть нечеткий утолщенный эндометрий, изменение его структуры, часто - и жидкость в полости матки.

Врач ставит диагноз на основании исследования полости матки с помощью оптических приборов (гистероскопия, ультразвуковое исследование), биопсии эндометрия.

Вместе с диагностикой эндометрита определяется возбудитель, повлекший за собой его возникновение - на основании соответствующих лабораторных анализов.

Как осуществляется лечение?

- Антибактериальные средства широкого спектра действия назначаются обоим супругам, даже при отсутствии симптомов - по результатам обследования с учетом чувствительности к антибиотикам. Женщине часто вводится антибиотик в полость матки, прямо к очагу поражения. Обязательно проводится коррекция нарушений менструального цикла, особенно недостаточности лютеиновой фазы, так как снижение содержания прогестерона в организме способствует хронизации воспалительного процесса в эндометрии.

У женщин с таким заболеванием нередко выявляется активация свертывания крови внутри сосудов. Поэтому проводится комплексная терапия, включающая антиагрегантную.

При отсутствии бактерий в полости матки в качестве возбудителя инфекции выступают вирусы. Лечение заключается в восстановлении местного и общего иммунитета путем введения препаратов иммуноглобулинов в полость матки и внутримышечно в виде инъекций.

Когда после эндометрита можно беременеть?

- При излечении скрыто протекающих хронических эндометритов врачи разрешают женщинам беременность на фоне поддержки гормональными препаратами, антиагрегантами. Обязательно применяются эубиотики (лактобактерин, ацилакт) с продолжением терапии в течение первых трех месяцев беременности.

Только такое комплексное лечение дает шанс наступления и вынашивания беременности.

Полезный совет?

Расскажите друзьям

Внимание!

Напоминаем вам, что статья носит рекомендательный характер.Для установления правильного диагноза нужна очная консультация врача!

www.domotvetov.ru